Гингивит

Что такое гингивит

Гингивит - это воспаление десен с их покраснением, кровотечением и отеком. При этом соединение зубов и десен не повреждены. Это сравнительно мягкая форма заболевания десен, при котором нарушения обратимы.

Заболевание также известно как

Выделяют различные формы гингивита, которые отличаются своими проявлениями и причинами, например: острый гингивит, хронический, язвенный, атрофический гингивит и другие.

На английском заболевание называется Gingivitis.

Причины

Главная причина - это плохая гигиена полости рта, из-за которой на зубах скапливается налет. Он попадает в борозды между зубами и деснами, вызывая развитие микроорганизмов и воспаление.

Дополнительно на развития воспаления могут влиять другие факторы: механическая деформация из-за неправильного прикуса или плохого протезирования, низкий иммунитет, побочное действие некоторых лекарств, гормональные изменения в организме.

Кто в группе риска

  • Люди, не соблюдающие в достаточной степени правила гигиены полости рта;
  • курящие;
  • пожилые;
  • со сниженным иммунитетом;
  • с несбалансированным питанием, недостатком витамина С;
  • имеющие аномалии прикуса;
  • с некачественными зубными протезами;
  • принимающие некоторые противосудорожные и антигипертензивные препараты (в частности фенитоин, депакин, нифедипин, дилтиазем).

Как часто встречается

Среди обращений за стоматологической помощью гингивит занимает до 90%; чаще болеют мужчины.

Симптомы

  • Кровоточивость десен;
  • болезненные и неприятные ощущения в деснах;
  • неприятный запах изо рта;
  • зубной налет;
  • язвы на деснах;
  • отек и деформация десен.

Диагностика

Опрос и осмотр

Для постановки диагноза достаточно осмотра стоматолога. Врач при осмотре определит признаки поражения десен, форму заболевания. В ходе опроса выявляются предрасполагающие факторы и заболевания, на фоне которых часто возникает гингивит. При необходимости назначаются консультации узких специалистов.

Лабораторное обследование

Вспомогательное значение имеют лабораторные исследования крови для выявления причинных заболеваний, которые приводят к развитию гингивита. В зависимости от предполагаемой основной причины могут быть рекомендованы:

  • Клинический анализ крови - для определения признаков системных воспалительных реакций, анемии и их выраженности;
  • исследования на гормоны репродуктивной системы и щитовидной железы - при гормонально-опосредованных гингивитах;
  • глюкоза и гликированный гемоглобин - для выявления нарушений углеводного обмена и степени компенсации сахарного диабета (СД) при его наличии. СД может быть причиной гингивита;
  • определение концентрации витаминов (преимущественно, А, С) - для исключение авитаминоза как одной из причин и предрасполагающего фактора гингивита;
  • микробиологическое исследование отделяемого десен - для оценки характера микрофлоры полости рта, определения чувствительности бактерий к антибиотикам.

Функциональная, лучевая и инструментальная диагностика

Ортопантомография - панорамный снимок верхней и нижней челюсти, по которому можно определить состояние десен, признаки перехода воспалительного процесса на более глубокие структуры, изменения прикуса.

Лечение

В основе лечения - гигиена ротовой полости. Нужно уточнить у врача, как правильно чистить зубы, как делать массаж десен зубной щеткой. После облегчения основных симптомов гингивита нужно провести профессиональную чистку зубов с удалением зубного камня.

Лекарственные препараты применяются в виде аппликаций, орошения и полоскания. Используются антисептики (раствор хлоргексидина), противомикробные препараты, нестероидные противовоспалительные средства.

При язвенном гингивите применяют аппликации препаратов протеолитических ферментов. Хирургические методы лечения (гингивэктомия, диатермокоагуляция и криодеструкция) используются в лечении гипертрофического гингивита, при котором десны деформируются и образуют вырастания.

Возможные осложнения

  • Пародонтит - более тяжелая форма воспаления, при которой нарушаются связи зубов и десен; нарушения необратимы;
  • гнойно-воспалительные заболевания челюстно-лицевой области;
  • потеря зубов.

Профилактика

Гигиена ротовой полости, регулярные профилактические осмотры стоматолога, регулярная (два раза в год) профессиональная чистка зубов с удалением зубного камня.

Прогноз

При устранении причины заболевания, выполнении гигиенических процедур, наступает полное выздоровление.

Какие вопросы нужно задать врачу

  • Мои симптомы вызваны гингивитом?
  • Как правильно чистить зубы, чтобы сохранить их здоровье?
  • Какую зубную пасту и зубную щетку рекомендуется использовать?
  • Что еще можно делать самостоятельно для профилактики гингивита?
  • Нужны ли консультации других специалистов для лечения возможных причин гингивита?

Список использованной литературы

  1. Терапевтическая стоматология6 национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. С. 466-475.
  2. Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе гингивит. Утверждены Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года.