Подозреваете, что у вас синдром отмены психостимуляторов?

Проверьте свои симптомы в Helzy и обсудите результаты с врачом на онлайн-консультации

Синдром отмены психостимуляторов

Что такое синдром отмены психостимуляторов

Синдром отмены психостимуляторов (СОП) — это симптомокомплекс, возникающий при полном прекращении приема психостимуляторов или снижении их дозы после их неоднократного, длительного и/или в высоких дозах употребления. Психостимуляторы — психотропные вещества, активизирующие психическую и/или физическую активность организма. Они ускоряют процесс мышления, быстро снимают усталость, сонливость и вялость, повышают работоспособность, улучшают настроение, повышают двигательную активность и мышечный тонус, выносливость. Многие из препаратов этой группы способны вызывать наркотическое привыкание и зависимость, что ведет к повреждению физического и психического здоровья. Широко распространенные стимуляторы: кофеин, никотин, кокаин, экстази, амфетамины, метамфетамины. Также могут оказывать психостимулирующее воздействие такие группы препаратов, как антидепрессанты, ноотропы, адаптогены. Некоторые из психостимуляторов могут быть назначены врачом и отпущены по рецепту, но в основном эти препараты добываются незаконным способом и применяются в качестве наркотика.

Заболевание также известно как

  • Абстинентный синдром, вызванный приемом психостимуляторов.
  • Ломка.

На английском заболевания называется psychostimulant withdrawal.

Причины

Поступление в организм человека психостимуляторов значительно повышает выработку дофамина, который сопряжен с ощущения удовольствия. При регулярном их употреблении формируется зависимость. При отсутствии поступления психостимуляторов по механизму обратной связи возникает дефицит дофаминов.

Кто в группе риска

Синдром отмены психостимуляторов может возникнуть у любого человека, длительно употребляющего эти препараты при уменьшении дозировки или полной их отмене. Чем быстрее препарат выводится из организма, тем быстрее и тяжелее протекает синдром отмены. Также тяжесть абстинентного синдрома определяется конкретным веществом, имеют значение также степень его наркогенности и токсичности, длительность зависимости, дозировка применяемого препарата, спектр возможных осложнений, общая реактивность организма.

Как часто встречается

Психостимуляторы (кокаин и амфетамины) занимают второе место в мире по распространенности употребления (после каннабиноидов). В России среди населения зависимость от психостимуляторов на четвертом месте среди всех наркотических препаратов (2015 г. — 4,1 %, 2016 г. — 4,9 %). Синдром отмены возникает более чем в 50 % случаев употребления психостимуляторов. Точный показатель зафиксировать не представляется возможным в связи с низким процентом обращений за медицинской помощью. Что касается кофеина и никотина, то частота распространенности чрезвычайно высока.

Симптомы

Клинические проявления и степень выраженности симптоматики существенно варьируется в зависимости от вида, употребляемого препарата, длительности, его дозировки, состояния организма человека и т.д. Также для разных препаратов есть своя индивидуальная стадийность течения. В целом синдром отмены возникает примерно через 12-24 часа после после употребления препарата. Острый период может длиться до 2-3 недель, а в тяжелых случаях — до 1, 2, 3 месяцев.

Основные психические проявления СОП:

  • астено-депрессивное, депрессивно-дисфорическое расстройство (больные отчетливо ощущают неполноценность собственного существования, безысходность, испытывают чувство внутренней пустоты, безрадостность), ангедония (снижение или утрата способности радоваться);
  • тревожность, раздражительность;
  • бессонница или сонливость;
  • яркие, неприятные, кошмарные сновидения;
  • повышение аппетита;
  • психомоторное возбуждение или реже заторможенность;
  • бред и идеи ложного к себе отношения, преследования;
  • суицидальные мысли;
  • возможны приступы паники, тревоги, страха, подозрительность;
  • на высоте абстинентных расстройств может развиться психоз по типу делирия или острого параноида с речевым и двигательным возбуждением.

Неврологические проявления:

  • нарушение координации;
  • снижение мышечного тонуса;
  • повышение сухожильных рефлексов;
  • фибриллярные подергивания отдельных мышечных групп лица и языка;
  • миоз (сужение зрачка), слабая реакцией зрачков на свет, нистагм (неконтролируемые ритмичные движения глазных яблок).

В случае кофеинового абстинентного синдрома в течение 12-24 часов после последнего приема кофеина возникает головная боль, тошнота, усталость и плохое настроение. Данные симптомы проходят в период со 2-го по 9-й день и не требуют какого-то специфического вмешательства (если симптомы не нарастают со временем).

Диагностика

Опрос и осмотр

Постановка диагноза главным образом основывается на клинической картине, жалобах. Чаще всего больной, делая хуже этим себе, не признается в употреблении психостимуляторов. Можно попробовать выяснить обстоятельства употребления у кого-то из ближайшего окружения. При осмотре выявляется миоз, тремор, гиперрефлексия (повышение сухожильных рефлексов), нарушение координации.

Лабораторная диагностика

При помощи методов возможно выявить сам факт употребления психостимуляторов: иммунно-ферментный анализ (ИФА), газовая хроматография, масс-спектрометрия, высокоэффективная жидкостная хроматография (ВЭЖХ).

Инструментальная, функциональная и лучевая диагностика

Может использоваться для выявления влияния психотропных веществ на ЦНС и осложнений:

  • электрокардиограмма (ЭКГ);
  • ультразвуковое исследование внутренних органов (УЗИ);
  • электроэнцефалография (ЭЭГ);
  • эхоэнцефалография (эхоЭГ);
  • рентген черепа, легких.

Лечение

Цели лечения

  • Детоксикация.
  • Восстановление и стабилизация психофизического состояния.
  • Формирование мотивации к отказу от употребления психостимуляторов.

Образ жизни и вспомогательные средства

При синдроме отмены психостимуляторов чаще всего показано амбулаторное лечение, но в случае психических осложнений (психозы, суицидальная настроенность, тяжелые депрессивные расстройства) может потребоваться госпитализация.

  • Исключить контакты, которые связаны с наркотиками.
  • Не оставаться в бездействии, в одиночестве, не поддаваться своему текущему настроению, подталкивающему к возобновлению приема веществ (так как есть риск развития психических осложнений, включая суицидальные наклонности).
  • Близким следует окружить человека заботой, создать вокруг него спокойную психоэмоциональную обстановку.
  • Регулярное психотерапевтическое лечение.

Лекарства

Проводится дезинтоксикационная терапия:

  • растворы для восполнения электролитов;
  • метод форсированного диуреза (употребление большого количества жидкости, а затем ее выведение при помощи мочегонных препаратов);
  • энтеросорбенты ("Полисорб", активированный уголь, "Смекта");
  • в/в капельное введение различных растворов (физиологический раствор, раствор глюкозы, электролитные растворы).

Синдром отмены легче проходит на фоне действия седативных препаратов, успокаивающих и восстанавливающих нервную систему (например). Следует проконсультироваться с врачом по их назначению.

Процедуры

Могут потребоваться экстракорпоральные методы детоксикации (плазмаферез, гемосорбция).

Психотерапевтическое лечение: когнитивно-поведенческая терапия, индивидуальные и групповые сеансы, направленные на избавление от зависимости, семейная терапия и семейное консультирование (чтобы вовлечь членов семьи и значимых людей в терапевтическую программу).

Восстановление и улучшение качества жизни

Реабилитация проводится по индивидуальным показаниям в зависимости от степени тяжести, от осложнений и состоит из медикаментозных и психотерапевтических методов:

  • регулярное психотерапевтическое лечение (групповые и индивидуальные сеансы);
  • семейная терапия;
  • регулярная физическая нагрузка;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • полноценный сон;
  • создание благоприятной психоэмоциональной вокруг больного;
  • по возможности не допускать нервозности, эмоциональных упадков;
  • всем пациентам показана ресоциализация — формирование нормальных отношений с родными и близкими людьми, поиски работы и самореализация.

Возможные осложнения

  • Психоз, нередко с развитием делирия.
  • Галлюцинации.
  • Инфаркт.
  • Инсульт.
  • Судороги.
  • Суицидальные мысли.

Профилактика

Все психостимуляторы способны вызывать зависимость. Таким образом, основным средством профилактики является понимание, что нельзя принимать их бесконтрольно, без показаний и назначений врача.

Прогноз

Синдром отмены при понимании пациентом необходимости отказа от психостимуляторов и комплексном подходе к лечению имеет благоприятный прогноз и заканчивается избавлением от зависимости.

Какие вопросы нужно задать врачу

Можно ли синдром отмены убрать самостоятельно или следует обратиться в лечебное учреждение, где проведут детоксикацию?

Список использованной литературы

  1. Клинические рекомендации. Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ. Абстинентное состояние (синдром отмены). Ассоциация наркологов.
  2. Цыганков Б.Д., Шамов С.А., Земсков М.Н. Подходы к лечению абстинентного, постабстинентного состояния наркологических больных. — Российский медицинский журнал, 2013. — № 4.
  3. Иванец Н.Н., Анохина И.П., Винникова М.А., редакторы. Наркология: национальное руководство. 2-е издание, переработанное и дополненное. М.:ГЭОТАР-Медиа, 2016.
  4. Литвицкий П.Ф. Наркомании, токсикомании, отравления. — Вопросы современной медицины, 2014. — Т. 13, № 3.