Главная — Заболевания — Офтальмология — Субконъюнктивальное кровоизлияние

Подозреваете, что у вас субконъюнктивальное кровоизлияние?

Проверьте свои симптомы в Helzy и обсудите результаты с врачом на онлайн-консультации

Субконъюнктивальное кровоизлияние

Что такое субконъюнктивальное кровоизлияние

Субконъюнктивальное кровоизлияние — это кровоизлияние под конъюнктивой — тонкой слизистой оболочкой, которая выстилает глаз спереди.

Заболевание также известно как

На английском данная патология называется subconjunctival hemorrhage.

Причины

Нарушение целостности сосудов конъюнктивы. В конъюнктивальной оболочке содержится много мелких тонких сосудов, которые довольно легко повредить. Чаще всего это случается по причине:

  • травмы глаза;
  • сильного кашля или чихания;
  • сильной рвоты.

Иногда повреждение сосуда происходит самопроизвольно.

Кто в группе риска

  • Люди пожилого возраста.
  • Пациенты с сахарным диабетом 2-го типа.
  • Принимающие препараты, разжижающие кровь (аспирин, варфарин, клопидогрель, прадакса и т.д.).
  • Страдающие артериальной гипертензией.
  • Люди с заболеваниями свертывающей системы крови.
  • Пациенты с атеросклерозом.
  • Пациенты с тромбоцитопенией.
  • Перенесшие операцию на глазах.
  • Принимающие большие дозы НПВС.

Как часто встречается

Субконъюнктивальное кровоизлияние встречается практически у каждого хоть раз в жизни, зачастую данная патология не требует обращения за врачебной помощью. Частота возникновения этой патологии повышается у людей старше 50 лет.

Симптомы

Основной симптом — появление крови на поверхности глаза. При этом никаких субъективных ощущений может не возникать, особенно если кровоизлияние небольшого размера. Также могут беспокоить следующие симптомы:

  • дискомфорт в глазу;
  • чувство жжения;
  • сухость в глазу;
  • снижение остроты зрения;
  • размытость предметов;
  • боль в глазу.

Диагностика заболевания

Опрос и осмотр

Во время опроса врач выясняет наличие хронических заболеваний, таких как артериальная гипертензия, заболеваний крови и свертывающей системы, принимает ли пациент лекарства, разжижающие кровь. При осмотре свежего кровоизлияния на поверхности конъюнктивы будет визуализироваться кровоизлияние, размеры могут быть от одного миллиметра до полного заполнения кровью белой склеры глаза. Если после кровоизлияния прошло несколько дней, то оно будет постепенно уменьшаться и приобретать желтоватый цвет. Во время осмотра также измеряется артериальное давление, особенно у пожилых, осматриваются кожные покровы для поиска кровоизлияний или синяков, если есть подозрение на патологию свертывающей системы крови или тромбоцитопению.

Лабораторное обследование

  • Коагулограмма (протромбиновый индекс, протромбин (по Квику), МНО, фибриноген, АЧТВ). В зависимости от патологии свертывающей системы крови будут изменяться те или иные показатели, указывающие на повышенную кровоточивость или, наоборот, на усиленное тромбообразование.
  • Общий анализ крови для оценки количества тромбоцитов и исключения тромбоцитопении различного генеза.

Функциональная, лучевая и инструментальная диагностика

  • Биомикроскопия глаза с помощью щелевой лампы позволяет осмотреть переднюю камеру глаза, веки, конъюнктиву и роговицу, а также задние отделы глаза. При сильном кровоизлиянии вся передняя поверхность глаза может быть заполнена кровью. Врач обязательно осматривает стекловидное тело и глазное дно, чтобы убедиться, что там нет кровоизлияния.
  • Рентгенография черепа, если кровоизлияние было вызвано травмой головы.

Лечение

Цели лечения

  • Устранение дискомфорта в пораженном глазу.
  • Профилактика повторных кровоизлияний.
  • Устранение причины кровоизлияния.

Образ жизни и вспомогательные средства

При обнаружении субконъюнктивального кровоизлияния самое лучшее, что может сделать пациент, — оставаться спокойным и не трогать глаз. Любой стресс может привести к повышению давления и усилению кровоизлияния. Если кровоизлияние сопровождается головной болью, ухудшением зрения, болью в глазу, появлением синяков или кровоизлияний на коже лица или тела, необходимо незамедлительно обратиться за врачебной помощью. Пациентам с гипертонической болезнью нужно измерить артериальное давление и в случае его повышения принять лекарства для снижения давления и обратиться за врачебной помощью. Если кровоизлияние возникло спонтанно у пациента, принимающего препараты, разжижающие кровь, следует как можно скорее обратиться к лечащему врачу и сдать кровь на коагулограмму. Большинство субконъюнктивальных кровоизлияний проходит самостоятельно в течение двух недель.

Лекарства

  • Препараты искусственной слезы. Помогают уменьшить дискомфорт и убрать сухость глаз.
  • Антигипертензивная терапия для пациентов, у которых кровоизлияние возникло на фоне повышения артериального давления.
  • Отмена антикоагулянтов, если обнаружены нарушения в коагулограмме и диагностирована повышенная кровоточивость.
  • Кровоостанавливающие препараты, если есть вероятность продолжающегося кровотечения из сосудов конъюнктивы и нарушения в системе свертывания крови.

Процедуры

Не проводятся.

Хирургические операции

Хирургическое лечение может потребоваться, если кровоизлияние вызвано травмой и попаданием инородного тела в глаз.

Возможные осложнения

Конъюнктивит — воспаление конъюнктивальной слизистой оболочки глаза при присоединении инфекции. Может возникнуть, если пациент будет трогать, тереть глаз, промывать его нестерильными растворами.

Профилактика

  • При гипертонической болезни необходимо регулярно измерять артериальное давление.
  • Пациенты, принимающие антикоагулянты — препараты, разжижающие кровь, — должны сдавать коагулограмму раз в три месяца, если лечащий врач не дал других рекомендаций.
  • Не применять нестероидные противовоспалительные препараты часто и в течение долгого времени без назначения врача. Данный вид лекарственных средств может привести к кровоизлияниям и кровотечению.

Прогноз

Субконъюнктивальное кровоизлияние редко приводит к осложнениям и зачастую проходит без лечения в течение 7-14 дней. Врачебное вмешательство требуется при частых повторных эпизодах, при травме и при кровоизлиянии, вызванном сопутствующими заболеваниями.

Какие вопросы нужно задать врачу

  • Что могло вызвать кровоизлияние?
  • Какие ограничения физической активности стоит соблюдать?
  • Как избежать повторного кровоизлияния?
  • Стоит ли сдать анализ крови?

Список использованной литературы

Другие заболевания этого раздела