Пресбиопия

Что такое пресбиопия

Пресбиопия — это естественный возрастной процесс, при котором теряется способность видеть предметы вблизи. Ее также называют возрастной дальнозоркостью.

Заболевание также известно как

На английском заболевание называется presbyopia.

Причины

Для формирования изображения луч света должен пройти через оптические среды глаза и сфокусироваться на сетчатке. Основные органы глаза, которые преломляют свет: роговица и хрусталик.

Хрусталик представляет собой двояковыпуклую линзу, к которой прикреплены мышцы. Для фокусировки изображения хрусталик меняет форму за счет работы мышечного аппарата. С возрастом хрусталик становится толще, снижается его эластичность, а мышцы начинают ослабевать.

Все это приводит к неспособности фокусироваться на близких предметах.

Пресбиопия — естественный возрастной процесс, однако существуют факторы риска, которые могут ускорить развитие данного состояния.

Кто в группе риска

• Люди старше 40 лет;
• пациенты с дальнозоркостью;
• пациенты с анемией, поскольку недостаток гемоглобина приводит к худшему насыщению клеток кислородом, что ускоряет возрастные изменения;
• пациенты с сахарным диабетом;
• люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Как часто встречается

В мире насчитывается более 2 миллиардов человек с пресбиопией, по данным Всемирной организации здравоохранения. Распространенность пресбиопии среди населения в развитых странах достигает 35-40 %.

Симптомы

• Сложность с рассматриванием мелких предметов или букв и необходимость отводить их на расстояние вытянутой руки;
• трудности в быстром переключении зрения с близких предметов на удаленные;
• постоянное напряжение в глазах;
• головная боль напряжения;
• быстрая утомляемость;
• светочувствительность;
• трудности с цветовосприятием.

Диагностика заболевания

Опрос и осмотр

При опросе врач должен точно определить, что симптоматика связана с пресбиопией, а не с более серьезными заболеваниями. Необходимо выяснить, с какого возраста появились жалобы, есть ли у пациента хронические заболевания, вредные привычки.

Осмотр включает в себя проверку остроты зрения с помощью специальных таблиц, измерение внутриглазного давления.

Лабораторное обследование

При подозрении на анемию в общем анализе крови будет выявляться снижение гемоглобина и/или эритроцитов.

Биохимический анализ крови для проверки уровня глюкозы у пациентов с сопутствующим сахарным диабетом.

Функциональная, лучевая и инструментальная диагностика

• Офтальмоскопия — осмотр глазного дна, диска зрительного нерва, прозрачность оптических сред при помощи офтальмоскопа.
• Оптическая биометрия — с помощью специального прибора измеряются размеры глаза, глубина камер глазного яблока, рассчитывается толщина хрусталика.

Лечение

Цели лечения

• Улучшение качества жизни;
• профилактика прогрессирования cостояния.

Образ жизни и вспомогательные средства

При первых признаках пресбиопии следует обратиться к врачу, чтобы имеющиеся симптомы не усугублялись.

Поскольку курение ускоряет возрастные изменения хрусталика, нужно отказаться от вредной привычки.

Важную роль играет сбалансированное, богатое витаминами питание и активный образ жизни. Ежедневные прогулки на свежем воздухе улучшают обменные процессы в организме, влияя, в том числе, и на хрусталик.

Лекарства

• Сочетание холиномиметика с нестероидными противовоспалительными препаратами для улучшения сократимости мышц хрусталика, улучшение слезопродукции за счет стимуляции слезной железы. Применяется в виде глазных капель.

Процедуры

Очковая коррекция зрения. Различают:

• монофокальные линзы, которые требуются пациентам без патологии рефракции;
• би- и трифокальные линзы для пациентов с сопутствующей близорукостью или дальнозоркостью;
• мультифокальные или прогрессивные линзы, в которых предусмотрен плавный переход зон для зрения вдаль, на среднее расстояние и вблизи.

Контактные линзы также могут быть монофокальными или бифокальными.

Хирургические операции

• Кератопластика — операция на роговице, при которой с помощью радиочастотной энергии изменяется кривизна роговицы, что приводит к улучшению зрения, особенно если пресбиопии сопутствовали миопия или гиперметропия.

• Лазерный кератомилез — лазерное изменение кривизны роговицы.

• Замена хрусталика на искусственный имплантат.

Возможные осложнения

• Значительное снижение качества жизни, что может привести к депрессии;
• хроническая усталость;
• хроническая головная боль.

Профилактика

Профилактика направлена на ранее выявление пресбиопии.

Согласно международным рекомендациям, следует посещать офтальмолога с такой периодичностью:

• каждые 5 лет до 40 лет;
• от 2 до 4 лет начиная с 45 до 54 лет;
• от одного до трех лет с 55 до 64 лет;
• ежегодно с 65 лет.

Рекомендуется беречь глаза от солнечного света, носить солнцезащитные очки, работать только при хорошем освещении.

Прогноз

Пресбиопия естественный процесс, избежать которого невозможно. При правильной коррекции зрения и соблюдении рекомендаций качество жизни пациента не страдает.

Какие вопросы нужно задать врачу

• Что приводит к возникновению пресбиопии?
• Как часто надо проверять зрение в моем возрасте?
• Какие методы лечения существуют?
• Какие противопоказания у лазерного лечения?
• Как избежать осложнений?

Список использованной литературы

1. Presbyopia. (2017, December 6).
2. Renna, A., Alió, J.L. & Vejarano, L.F. Pharmacological treatments of presbyopia: a review of modern perspectives. Eye and Vis 4, 3 (2017)
3. Першин Кирилл Борисович Хирургическая коррекция пресбиопии — современные возможности // Российский медицинский журнал. 2016. №3.
4. Аккомодация: руководство для врачей / под ред. Л.А. Катаргиной. — М.: Апрель, 2012. — 136 с.