Синдром отмены кофеина

Что такое синдром отмены кофеина

Синдром отмены кофеина — состояние, которое возникает в результате резкого прекращения употребления кофе или других кофеиносодержащих напитков.

Заболевание также известно как

На английском данная патология называется caffeine withdrawal syndrome.

Причины

Кофеин — конкурентный антагонист аденозиновых рецепторов. При поступлении в организм он блокирует эндогенный аденозин — нейрогормон, который участвует в стимуляции сна. Кофеин конкурентно связывается с рецепторами аденозина и тем самым препятствует сонливости.

У людей, которые регулярно потребляют кофеин, увеличено количество аденозиновых рецепторов в центральной нервной системе (ЦНС), что приводит к повышенной чувствительности к нормальным физиологическим эффектам аденозина, и человеку требуется больше кофеина для получения прежних эффектов, а прекращение приема приводит к синдрому отмены, или абстиненции. Кофеин увеличивает энергетический обмен по всему мозгу, но в то же время снижает мозговой кровоток за счет сужения кровеносных сосудов. Данный эффект кофеина используется при лечении мигрени, поскольку уменьшение притока крови снижает мигренозную боль. Но при отмене кофеина изменение тонуса сосудов может, наоборот, вызывать головную боль. Резкая отмена кофеина приводит к изменению настроения, усилению тревоги и подавленности за счет действия кофеина на различные нейротрансмиттеры в головном мозге, а именно на дофамин, глутамат и норадреналин. Кофеин увеличивает количество доступных дофаминовых рецепторов в мозге; это может усилить общее влияние дофамина на мозг. Дофамин активирует центры удовольствия в мозге и играет роль в регулировании эмоций и поведения. Глутамат способствует коммуникации между нервными клетками и играет важную роль в обучении и памяти. Мозг вырабатывает норадреналин, когда человек ощущает опасность, то есть в момент стрессовых реакций. Норадреналин повышает частоту сердечных сокращений, частоту дыхания и уровень глюкозы в крови. Резкий отказ от кофеина может вызвать значительное изменение вышеперечисленных химических веществ, присутствующих в мозге, что может вызвать чувство тревоги, депрессии или раздражительности. Кофеин также влияет на перистальтику кишечника, стимулируя сокращения в прямой кишке. Прекращение потребления кофеина после долгого приема может вызывать нарушения в работе кишечника.

Кто в группе риска

Люди, которые употребляют две или более чашки кофе в день ( или сопоставимое количество других напитков, содержащих кофеин: черный чай, кола, какао);
люди, которые являются носителями аллеля С гена CYP1A2 (около 50 % населения).

Как часто встречается

Кофеин употребляется разными возрастными, социальными и гендерными группами и распространен во всем мире, а процент людей, употребляющих его, достигает 80-90 %. Но при этом на сегодняшний день точные статистические данные о распространенности синдрома отмены кофеина отсутствуют как у нас в стране, так и в других странах мира. Предположительно, около 50 % людей, которые пьют кофе, сталкивались с синдромом отмены кофеина.

Симптомы

Симптомы развиваются обычно через 12-48 часов после приема последней дозы и достигают пика еще через 20-48 часов. В общей сложности симптомы могут сохраняться в течение 2-10 дней:

слабость;
раздражительность;
головная боль;
головокружение;
тревога;
сложность с концентрацией внимания;
подавленное, депрессивное состояние;
тремор (дрожание рук, пальцев);
упадок сил;
тошнота;
запор.

Диагностика заболевания

Опрос и осмотр

Для диагностики синдрома отмены кофеина основное значение имеет беседа с врачом, в ходе которой он выясняет длительность приема кофеина, количество чашек кофе или других кофеиносодержащих напитков, наличие вредных привычек, в частности курения, не страдает ли пациент от мигреней, тревожного или депрессивного расстройства, проблем со сном. Для этого врач также может выдать специальные опросники для выявления тревоги и депрессии и оценки их тяжести. Для оценки общего состояния врач должен провести осмотр, обратить внимание на цвет и влажность кожных покровов, частоту пульса, измерить артериальное давление, узнать у пациента частоту дефекаций и мочеиспускания.

Лабораторное обследование

Не требуется для постановки диагноза.

В качестве дополнительного обследования врач может предложить генетическое исследование для определения скорости метаболизма кофеина (ген СYP1A2), ген регуляции аденозина (ADORA2A).

Функциональная, лучевая и инструментальная диагностика

Не проводится.

Лечение

Цели лечения

Снижение выраженности симптомов;
профилактика повторного развития симптомов.

Образ жизни и вспомогательные средства

Врачи не рекомендуют резко отменять прием кофеина. При возникновении симптомов следует выпить кофе или кофеиносодержаший напиток и затем плавно снижать дозу кофеина на 10 % каждые две недели.
Необходимо пить достаточное количество жидкости, чтобы обезвоживание не усугубляло головную боль, запоры, тошноту.
Следить за качеством и продолжительностью ночного сна, а также стараться найти время для дневного сна, чтобы бороться с непривычной усталостью и сонливостью.
Утренняя пробежка или короткая тренировка в первой половине дня смогут зарядить энергией без кофеина за счет улучшения кровоснабжения внутренних органов и ускорения метаболизма.
Необходимо пить достаточное количество жидкости, чтобы обезвоживание не усугубляло головную боль, запоры, тошноту.

Лекарства

При возникновении головной боли вследствие отмены кофеина могут быть рекомендованы:

НПВС;
парацетамол;
аспирин;
триптаны для купирования мигренозной боли;
комбинированные препараты.

Процедуры

Психотерапевтические методы индивидуальной или групповой терапии используются для нормализации эмоционального фона, уменьшения тревожности и подавленного настроения, а также помогают избежать возобновления чрезмерного потребления кофеина.

Возможные осложнения

Мигрень;
обострение тревожных расстройств, в том числе с развитием панических атак;
ухудшение течения клинической депрессии;
бессонница;
обострение синдрома раздраженного кишечника.

Профилактика

Рекомендуется постепенно уменьшать содержание кофеина в напитках за счет уменьшения объема напитка, замены одного приема кофе на чай, какао или кофе без кофеина.
Для снижения тревожности, раздражительности и предотвращения обезвоживания возможен переход с кофеиносодержащих напитков на травяные чаи с успокаивающими травами.

Прогноз

Синдром отмены кофеина в среднем проходит в течение 2-10 дней.

Какие вопросы нужно задать врачу

Можно ли избежать синдрома отмены кофеина?
Может ли синдром отмены кофеина усугубить депрессию или тревогу?
Какие методы лечения существуют?
Можно ли водить автотранспорт при синдроме отмены кофеина?

Список использованной литературы

Sweeney, M. M., Meredith, S. E., Juliano, L. M., Evatt, D. P., & Griffiths, R. R. (2019). A randomized controlled trial of a manual-only treatment for reduction and cessation of problematic caffeine use. Drug and Alcohol Dependence, 195, 45-51. doi:10.1016/j.drugalcdep.2018.10.034.
Sajadi-Ernazarova KR, Anderson J, Dhakal A, et al. Caffeine Withdrawal. [Updated 2020 May 20]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan-.
Juliano LM, Kardel PG, Harrell PT, Muench C, Edwards KC. Investigating the role of expectancy in caffeine withdrawal using the balanced placebo design. Hum Psychopharmacol. 2019;34(2):e2692. doi:10.1002/hup.2692.