Идиопатическая колющая головная боль (ИКГБ)

Что такое идиопатическая колющая головная боль (ИКГБ)

Идиопатическая колющая головная боль (ИКГБ) — это преходящая, кратковременная головная боль колющего характера, внезапно возникающая без какой-либо органической патологии (поэтому она также называется первичной) нижележащих структур или черепных нервов.

Заболевание также известно как

Первичная колющая головная боль.
Боль по типу “укола льдинкой”.
Синдром “колющих ударов”.
Периодическая офтальмодиния.

На английском заболевание называется:

idiopathic stabbing headache;
primary stabbing headache;
ice-pick headache;
jabs and jolts syndrome.

Причины

Конкретные причины возникновения заболевания неизвестны. Его связывают с гиперреактивностью болевых чувствительных рецепторов в области головы. Основную роль играет медиаторная (химическая) активность клеток головного мозга, кровеносных сосудов головы, мышц головы и шеи. В ряде исследований предполагается возможная связь между нарушениями венозного оттока, обусловленного стенозом синусов, и возникновением ПКГБ. Предрасполагающими факторами могут быть: переутомление, недосыпание, нарушение режима дня, обезвоживание, нерегулярные приемы пищи, вредные привычки, длительное нахождение за компьютером и телефоном, смена погодных условий, травмы и сотрясения головного мозга, артериальная гипертензия, некоторые инфекционные заболевания.

Кто в группе риска

У женщин заболевание встречается чаще, чем у мужчин.
Средний возраст появления симптомов — слегка за 50 лет.
Пациенты с мигренью, головной болью напряжения и кластерной головной болью.
Может иметь значение наследственная предрасположенность.

Как часто встречается

Частота встречаемости достаточно редкая — около 1 % от всех случаев первичной головной боли.

Симптомы

Боль резкая, острая, похожая на ощущение укола (прокола), иногда ее описывают как “кинжальную”.
Боль локализуется в височной области, области глазных впадин, на макушке, в затылке, области лба, за ухом.
Интенсивность — от умеренной до выраженной.
Обычно боль не является мучительной, а скорее вызывает дискомфорт.
Приступ может быть однократный или состоять из серии болевых эпизодов.
Частота повторений различна и варьируется от одного раза в год до десятков в день.
Длительность болевого эпизода обычно составляет 1-3 секунды (иногда менее 1 секунды), но в редких случаях — 10-120 сек. (в медицинской литературе описан единственный случай, когда болевой эпизод продолжался неделю).
Боль обычно локализуется в зоне иннервации верхней (глазной) ветви тройничного нерва (лоб, орбиты, темя и висок).
Болевые эпизоды являются мигрирующими в пределах одной половины головы или могут переходить на другую сторону и обычно не повторяются в одной области. Если боль возникает всегда строго в одной точке, то стоит исключить структурные повреждения этой области и в зоне иннервации соответствующего нерва.
Боль не сопровождается никакими дополнительными симптомами (включая вегетативные).
Боль может возникать спонтанно или быть спровоцирована холодными напитками или льдом.
При физикальном осмотре врачом, подробном лабораторно-инструментальном обследовании доказано отсутствие патологии, которая может быть причиной боли.

Диагностика

Опрос и осмотр

Чаще всего человек обращается за помощью к неврологу при учащении симптомов и усилении степени их выраженности. При опросе врач должен уточнить:

характер болей, частоту, локализацию, степень выраженности, длительность эпизодов, связь с какими-либо предшествующими факторами;
наличие хронических, перенесенных заболеваний, травм, операций;
отмечались ли ранее головные боли;
семейный анамнез и наличие хронических головных болей у ближайших родственников;
образ жизни;
наличие вредных привычек.

При осмотре в случае первичного характера головных болей изменений не будет выявлено.

Должен быть произведен:

общий осмотр с обязательным измерением артериального давления;
неврологический осмотр с оценкой рефлексов, чувствительности, координации, равновесия;
осмотр глазного дна окулистом.

Лабораторная диагностика

Лабораторная диагностика является дополнительным методом для дифференциальной диагностики и выявления причины головных болей.

Общий анализ крови (расширенный).
Биохимический анализ крови.
8*Общий анализ мочи.
По индивидуальным показаниям может быть проведена люмбальная пункция с дальнейшим исследованием спинно-мозговой жидкости.

Инструментальная, функциональная и лучевая диагностика

Используется для исключения вторичных головных болей, то есть возникающих из-за каких-либо патологических изменений.

КТ/МРТ головного мозга.
МР-ангиография для выявления стенозов, аневризм и других сосудистых изменений.
ЭЭГ (электроэнцефалограмма).
Рентген черепа и шеи.

Лечение

В основном ИКГБ мало сказывается на общем состоянии человека и не требует специфического лечения. Все назначения подбираются строго по индивидуальным показаниям.

Цели лечения

Снизить частоту и выраженность эпизодов головной боли.

Образ жизни и вспомогательные средства

Научиться расслаблению, снятию напряжения здоровым способом.
Полноценный сон.
Полноценное, регулярное, сбалансированное питание.
Диета с ограничением жирного, острого, соленого, сладкого, особенно кофе и шоколада.
Отказ от алкоголя и курения.
Регулярные физические нагрузки.
Соблюдение режима дня.
Ограничение времени за компьютером и телефоном.

Лекарства

Больному с частыми эпизодами головных болей врач может назначить индометацин (НПВП). Также в некоторых источниках можно встретить данные о назначении мелатонина и габапентина. Лекарство следует применять только после подробной консультации и подтверждения диагноза у специалиста.

Процедуры

Массаж головы и шеи.
Могут быть эффективны такие методики, как гирудотерапия, гипноз, остеопатия.

Хирургическое операции

Не показаны.

Восстановление и улучшение качества жизни

Восстановление не требуется, так как ИКГБ кратковременна и существенно не влияет на состояние здоровья и трудоспособность. Но могут требоваться меры для уменьшения частоты и интенсивности приступов (описанные в разделе “Профилактика и “Образ жизни”).

Возможные осложнения

На фоне систематического приема обезболивающих препаратов могут возникнуть различные заболевания (язвенные и эрозивные поражения слизистой оболочки, гастрит, дуоденит и пр.).
Повышается общий уровень тревожности и нервной возбудимости (если человек находится в ожидании болевых эпизодов).
Кроме того, в момент болевого эпизода может снижаться концентрация внимания, что может быть опасно, например, за рулем автомобиля и в прочих подобных случаях, где нужен полный контроль за ситуацией.

Профилактика

Отказ от вредных привычек (курение и употребления алкоголя).
Полноценный сон.
Питание регулярное, сбалансированное с некоторыми диетическими ограничениями (описаны в разделе “Образ жизни”).
Пить достаточное количество чистой воды.
Не допускать хронического морального перенапряжения, переутомления.
Регулярно бывать на свежем воздухе.
Регулярно заниматься умеренными физическими нагрузками.

Прогноз

Прогноз благоприятный. Угрозы жизни и здоровью ИКГБ не несет, а также не вызывает длительного или стойкого ухудшения самочувствия, здоровья и утраты работоспособности.

Какие вопросы нужно задать врачу

В каком случае можно не лечить ИКГБ?
Нормально ли изменение характера, интенсивности, длительности боли в будущем?

Список использованной литературы

Шток В.Н. Головная боль. М.: ООО “Мед. информ. агентство”. 2007.
Хаглер С., Баллабан-Гил К., Роббинс М.С. Первичная колющая головная боль у взрослых и детей: обзор. Curr Pain Headache Rep. 2014.
Fuh JL, Kuo KH, Wang SJ. Первичная колющая головная боль в клинике головной боли. Цефалгия. 2007.