Подозреваете, что у вас идиопатическая колющая головная боль (икгб)?

Проверьте свои симптомы в Helzy и обсудите результаты с врачом на онлайн-консультации

Идиопатическая колющая головная боль (ИКГБ)

Что такое идиопатическая колющая головная боль (ИКГБ)

Идиопатическая колющая головная боль (ИКГБ) — это преходящая, кратковременная головная боль колющего характера, внезапно возникающая без какой-либо органической патологии (поэтому она также называется первичной) нижележащих структур или черепных нервов.

Заболевание также известно как

  • Первичная колющая головная боль.
  • Боль по типу "укола льдинкой".
  • Синдром "колющих ударов".
  • Периодическая офтальмодиния.

На английском заболевание называется:

  • idiopathic stabbing headache;
  • primary stabbing headache;
  • ice-pick headache;
  • jabs and jolts syndrome.

Причины

Конкретные причины возникновения заболевания неизвестны. Его связывают с гиперреактивностью болевых чувствительных рецепторов в области головы. Основную роль играет медиаторная (химическая) активность клеток головного мозга, кровеносных сосудов головы, мышц головы и шеи. В ряде исследований предполагается возможная связь между нарушениями венозного оттока, обусловленного стенозом синусов, и возникновением ПКГБ. Предрасполагающими факторами могут быть: переутомление, недосыпание, нарушение режима дня, обезвоживание, нерегулярные приемы пищи, вредные привычки, длительное нахождение за компьютером и телефоном, смена погодных условий, травмы и сотрясения головного мозга, артериальная гипертензия, некоторые инфекционные заболевания.

Кто в группе риска

  • У женщин заболевание встречается чаще, чем у мужчин.
  • Средний возраст появления симптомов — слегка за 50 лет.
  • Пациенты с мигренью, головной болью напряжения и кластерной головной болью.
  • Может иметь значение наследственная предрасположенность.

Как часто встречается

Частота встречаемости достаточно редкая — около 1 % от всех случаев первичной головной боли.

Симптомы

  • Боль резкая, острая, похожая на ощущение укола (прокола), иногда ее описывают как "кинжальную".
  • Боль локализуется в височной области, области глазных впадин, на макушке, в затылке, области лба, за ухом.
  • Интенсивность — от умеренной до выраженной.
  • Обычно боль не является мучительной, а скорее вызывает дискомфорт.
  • Приступ может быть однократный или состоять из серии болевых эпизодов.
  • Частота повторений различна и варьируется от одного раза в год до десятков в день.
  • Длительность болевого эпизода обычно составляет 1-3 секунды (иногда менее 1 секунды), но в редких случаях — 10-120 сек. (в медицинской литературе описан единственный случай, когда болевой эпизод продолжался неделю).
  • Боль обычно локализуется в зоне иннервации верхней (глазной) ветви тройничного нерва (лоб, орбиты, темя и висок).
  • Болевые эпизоды являются мигрирующими в пределах одной половины головы или могут переходить на другую сторону и обычно не повторяются в одной области. Если боль возникает всегда строго в одной точке, то стоит исключить структурные повреждения этой области и в зоне иннервации соответствующего нерва.
  • Боль не сопровождается никакими дополнительными симптомами (включая вегетативные).
  • Боль может возникать спонтанно или быть спровоцирована холодными напитками или льдом.
  • При физикальном осмотре врачом, подробном лабораторно-инструментальном обследовании доказано отсутствие патологии, которая может быть причиной боли.

Диагностика

Опрос и осмотр

Чаще всего человек обращается за помощью к неврологу при учащении симптомов и усилении степени их выраженности. При опросе врач должен уточнить:

  • характер болей, частоту, локализацию, степень выраженности, длительность эпизодов, связь с какими-либо предшествующими факторами;
  • наличие хронических, перенесенных заболеваний, травм, операций;
  • отмечались ли ранее головные боли;
  • семейный анамнез и наличие хронических головных болей у ближайших родственников;
  • образ жизни;
  • наличие вредных привычек.

При осмотре в случае первичного характера головных болей изменений не будет выявлено.

Должен быть произведен:

  • общий осмотр с обязательным измерением артериального давления;
  • неврологический осмотр с оценкой рефлексов, чувствительности, координации, равновесия;
  • осмотр глазного дна окулистом.

Лабораторная диагностика

Лабораторная диагностика является дополнительным методом для дифференциальной диагностики и выявления причины головных болей.

  • Общий анализ крови (расширенный).
  • Биохимический анализ крови.
  • 8Общий анализ мочи*.
  • По индивидуальным показаниям может быть проведена люмбальная пункция с дальнейшим исследованием спинно-мозговой жидкости.

Инструментальная, функциональная и лучевая диагностика

Используется для исключения вторичных головных болей, то есть возникающих из-за каких-либо патологических изменений.

  • КТ/МРТ головного мозга.
  • МР-ангиография для выявления стенозов, аневризм и других сосудистых изменений.
  • ЭЭГ (электроэнцефалограмма).
  • Рентген черепа и шеи.

Лечение

В основном ИКГБ мало сказывается на общем состоянии человека и не требует специфического лечения. Все назначения подбираются строго по индивидуальным показаниям.

Цели лечения

Снизить частоту и выраженность эпизодов головной боли.

Образ жизни и вспомогательные средства

  • Научиться расслаблению, снятию напряжения здоровым способом.
  • Полноценный сон.
  • Полноценное, регулярное, сбалансированное питание.
  • Диета с ограничением жирного, острого, соленого, сладкого, особенно кофе и шоколада.
  • Отказ от алкоголя и курения.
  • Регулярные физические нагрузки.
  • Соблюдение режима дня.
  • Ограничение времени за компьютером и телефоном.

Лекарства

Больному с частыми эпизодами головных болей врач может назначить индометацин (НПВП). Также в некоторых источниках можно встретить данные о назначении мелатонина и габапентина. Лекарство следует применять только после подробной консультации и подтверждения диагноза у специалиста.

Процедуры

  • Массаж головы и шеи.
  • Могут быть эффективны такие методики, как гирудотерапия, гипноз, остеопатия.

Хирургическое операции

Не показаны.

Восстановление и улучшение качества жизни

Восстановление не требуется, так как ИКГБ кратковременна и существенно не влияет на состояние здоровья и трудоспособность. Но могут требоваться меры для уменьшения частоты и интенсивности приступов (описанные в разделе "Профилактика и "Образ жизни").

Возможные осложнения

  • На фоне систематического приема обезболивающих препаратов могут возникнуть различные заболевания (язвенные и эрозивные поражения слизистой оболочки, гастрит, дуоденит и пр.).
  • Повышается общий уровень тревожности и нервной возбудимости (если человек находится в ожидании болевых эпизодов).
  • Кроме того, в момент болевого эпизода может снижаться концентрация внимания, что может быть опасно, например, за рулем автомобиля и в прочих подобных случаях, где нужен полный контроль за ситуацией.

Профилактика

  • Отказ от вредных привычек (курение и употребления алкоголя).
  • Полноценный сон.
  • Питание регулярное, сбалансированное с некоторыми диетическими ограничениями (описаны в разделе "Образ жизни").
  • Пить достаточное количество чистой воды.
  • Не допускать хронического морального перенапряжения, переутомления.
  • Регулярно бывать на свежем воздухе.
  • Регулярно заниматься умеренными физическими нагрузками.

Прогноз

Прогноз благоприятный. Угрозы жизни и здоровью ИКГБ не несет, а также не вызывает длительного или стойкого ухудшения самочувствия, здоровья и утраты работоспособности.

Какие вопросы нужно задать врачу

  • В каком случае можно не лечить ИКГБ?
  • Нормально ли изменение характера, интенсивности, длительности боли в будущем?

Список использованной литературы

  1. Шток В.Н. Головная боль. М.: ООО "Мед. информ. агентство". 2007.
  2. Хаглер С., Баллабан-Гил К., Роббинс М.С. Первичная колющая головная боль у взрослых и детей: обзор. Curr Pain Headache Rep. 2014.
  3. Fuh JL, Kuo KH, Wang SJ. Первичная колющая головная боль в клинике головной боли. Цефалгия. 2007.