Перекрут яичка

Что такое перекрут яичка

Перекрут яичка — это неотложное состояние, при котором происходит перекрут структур семенного канатика и нарушается кровоснабжение яичка.

Заболевание также известно как

На английском данная патология называется testicular torsion.

Причины

У некоторых мужчин имеется врожденная аномалия строения внутренней оболочки яичка и семенного канатика, что может приводить к неполной фиксации яичка к этой оболочке. Травма или физическая активность может спровоцировать вращение вокруг оси семенного канатика. Нередко перекрут происходит без видимой причины, в том числе и во сне.

Кто в группе риска

Подростки — перекрут яичка чаще всего встречается в возрасте 10-18 лет.
Мужчины, у которых уже случался перекрут яичка.
Если имеется семейная предрасположенность к перекруту яичка.

Как часто встречается

Примерно у 15 % мужчин имеется врожденная аномалия развития влагалищной оболочки яичка. Перекрут яичка случается у 1 из 4000 мужчин. Очень редко он бывает у новорожденных и маленьких мальчиков.

Симптомы

Острая, сильная боль в мошонке.
Отек мошонки.
Яичко может быть поднято кверху и развернуто.
Боль внизу живота.
Тошнота и рвота.
Лихорадка.
Учащенное мочеиспускание.

Диагностика заболевания

Опрос и осмотр

Перекрут яичка — состояние, которое требует неотложной медицинской помощи.

При опросе врач может выяснить обстоятельства появления боли, предшествовала ли травма либо физическая активность возникновению болевого синдрома.

При осмотре выявляется отек и болезненность половины мошонки, проводится дифференциальная диагностика с эпидидимитом — инфекционно-воспалительным заболеванием мошонки. При перекруте яичка отсутствует кремастерный рефлекс — подтягивание яичка кверху при проведении по внутренней поверхности бедра.

Лабораторное обследование

Общий анализ крови. В большинстве случаев будет выявляться умеренный лейкоцитоз.
Общий анализ мочи для исключения инфекции. При инфекционном процессе в моче могут обнаруживаться лейкоциты, бактерии, слизь.

Функциональная, лучевая и инструментальная диагностика

Ультразвуковое исследование мошонки с доплерографией. УЗИ с доплером позволяет оценить кровоток в сосудах семенного канатика. Снижение кровотока свидетельствует о перекруте структур семенного канатика, однако не всегда по данным УЗИ удается диагностировать перекрут при наличии клинических симптомов.

Лечение

Цели лечения

Восстановление кровоснабжения.
Профилактика осложнений.

Образ жизни и вспомогательные средства

При появлении острой боли и отека в мошонке необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Лекарства

Для обезболивания врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты или анальгетики.

Процедуры

Ручная деторсия — поворот яичка вручную. В основном данную процедуру проводят только в сочетании с хирургическим вмешательством, поскольку ее эффективность зависит от возраста пациента и длительности нарушения кровообращения, к тому же высока частота повторного перекрута.

Хирургическое лечение

Через паховый надрез проводят ревизию органов мошонки, вскрывают оболочку яичка, удаляют отечную жидкость. Затем во время ревизии органов мошонки оценивают цвет оболочек, вскрывают влагалищную оболочку и эвакуируют транссудат. Затем проводят открытую ручную деторсию, оценивают состояние яичка, его жизнеспособность, наличие некротической ткани. После восстановления кровотока накладывают швы для фиксации яичка.

Возможные осложнения

Некроз яичка — гибель яичка вследствие прекращения кровообращения.
Бесплодие.
Повторный перекрут.

Профилактика

Следует носить защиту на области мошонки при занятиях спортом.

Ношение свободной, удобной одежды также снижает вероятность перекрута яичка.

Прогноз

Если оперативное вмешательство было выполнено не позднее 6 часов от начала заболевания, то вероятность полного восстановления жизнеспособности яичка составляет 90-100 %. Если позже 12-24 часов — 20-40 %.

Какие вопросы нужно задать врачу

Каковы меры профилактики перекрута яичка?
Как избежать перекрута яичка?
Какова вероятность повторного перекрута яичка?
Какие осложнения существуют?

Список использованной литературы

Белый Л. Е. Inverted testis: pathogenesis, diagnostics, treatment // Сибирское медицинское обозрение. 2011. №2.
Hyun GS. Testicular Torsion. Rev Urol. 2018;20(2):104-106. doi:10.3909/riu0800.