Подозреваете, что у вас парафимоз?

Проверьте свои симптомы в Helzy.

Парафимоз

Что такое парафимоз

Парафимоз — это ущемление головки полового члена кольцом суженной крайней плоти.

Заболевание также известно как

Английское название paraphimosis.

Причины

  • Сниженная эластичность соединительной ткани — врожденная особенность, которая является предрасполагающим фактором к появлению парафимоза в будущем.
  • Физиологическое склеивание головки и листка крайней плоти, что является нормальным состоянием для новорождённых мальчиков, которое проходит, как правило, к 5-7 годам.
  • Механические травмы головки полового члена, появление рубцов, которые впоследствии приводят к сужению крайней плоти.
  • Декомпенсированный сахарный диабет. Из-за сниженной регенерации случайные микротравмы полового члена долго не заживают, в месте травмы формируется рубец, который ухудшает эластичность крайней плоти.
  • Воспалительные болезни полового члена (баланит, баланопостит) также приводят к формированию рубцов.
  • Половой акт или мастурбация может предшествовать возникновению парафимоза в молодом возрасте.
  • Врачебные процедуры, связанные с головкой полового члена (установка уретрального катетера, цистоскопия, уретроскопия).
  • Наличие выраженных отеков нижних конечностей, малого таза и половых органов в связи с сопутствующими заболеваниями (хроническая сердечная недостаточность, лимфостаз).
  • Ненадлежащий уход за половым членом.

Кто в группе риска

Мужчины с:

  • анатомическими особенностями полового члена (избыточная крайняя плоть);
  • венерическими заболеваниями;
  • сахарным диабетом;
  • склеродермией, узелковым периартериитом;
  • пирсингом полового члена;
  • хроническими заболеваниями сердца и почек;
  • травмами наружных половых органов;
  • частым переохлаждением или перегреванием паховой области.

Как часто встречается

Частота встречаемости парафимоза составляет 1-2 % среди мужского населения. Парафимоз может встречаться как у детей, так и у взрослых, статистической связи возраста с развитием заболевания нет.

Симптомы

  • Болевые ощущения при прикосновении к половому члену.
  • Сильный отек крайней плоти и головки полового члена.
  • При мочеиспускании происходит задержка мочи.
  • Появление пятен и корок на половом члене.
  • Потеря чувствительности пораженных тканей полового члена.
  • Неприятный запах от полового члена.
  • На последних стадиях парафимоза может возникнуть гангрена полового члена и произойти самоампутация отдельных частей пениса.

Диагностика заболевания

Опрос и осмотр

Проводится тщательный опрос пациента о возникшем ущемлении головки полового члена и выраженности болевого синдрома. Врач должен узнать, когда появились симптомы сужения кольца крайней плоти головки полового члена, как обнажалась головка ранее, что стало причиной данного состояния в настоящий момент. В диагностику парафимоза обязательно входит осмотр наружных половых органов и промежности, при котором врач оценивает выраженность отека головки полового члена, изменение ее цвета (возможен синюшный оттенок), наличие боли и “парафимозного кольца” выше венечной борозды.

Лабораторное обследование

Специфическая лабораторная диагностика парафимоза, как правило, не проводится. При неэффективности консервативного лечения перед хирургическим вмешательством экстренно выполняются клинический анализ крови, биохимический анализ крови и анализ крови на инфекционный профиль (ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты).

Функциональная, лучевая и инструментальная диагностика

  • Ультразвуковое исследование полового члена с отображением кровотока целесообразно выполнять при подозрении на отсутствие адекватного кровообращения в головке пениса в случае ее некроза (омертвления).

Лечение

Цели лечения

  • Устранение отечности и болевого синдрома головки полового члена;
  • предотвращение развития осложнений парафимоза.

Образ жизни и вспомогательные средства

При парафимозе к месту ущемления прикладывается холод (пузырь со льдом, холодный компресс). Рекомендуется как можно быстрее обратиться за медицинской помощью к урологу/хирургу/андрологу.

Лекарства

При парафимозе может использоваться местное нанесение обезболивающих мазей, а также инъекции гиалуронидазы для уменьшения болевого синдрома и отечности головки полового члена. После консервативных мероприятий пациенту могут быть выполнены аппликации с преднизолоном и вазелиновой мазью, а также ванночки со слабым раствором марганцовки.

Процедуры

  • Наложение льда на головку полового члена.
  • Вправление головки полового члена (перед этой процедурой необходимо охладить головку, обезболить ее и смазать каким-либо лубрикантом, например вазелиновым маслом, желательно, чтобы в составе лубриканта был анестетик).
  • Удаление отечной жидкости (посредством прокола и аппликации растворов нейтральных веществ, например глюкозы высокой концентрации).
  • Наложение эластичной сдавливающей повязки.

Хирургические операции

Хирургическое лечение парафимоза проводится при неэффективности консервативной терапии; выполняется рассечение ущемляющего кольца крайней плоти c последующим вправлением головки полового члена. После спадения отека через несколько недель рекомендуется провести полное отсечение крайней плоти (циркумцизию), что предотвращает повторное возникновение парафимоза.

Восстановление и улучшение качества жизни

Реабилитация после оперативного лечения парафимоза предусматривает строгое выполнение рекомендаций врача. Первые несколько дней уролог наблюдает за состоянием послеоперационной раны, обучает пациента, как правильно подмываться, проводить перевязки. После выписки не рекомендованы тепловые и водные процедуры (походы в бани, сауны). На протяжении 1 месяца пациент должен ограничить физические нагрузки, исключить половую жизнь, мастурбацию. Необходимо больше отдыхать, полноценно питаться. Полное восстановление может занять до 2-3 месяцев. Все зависит от степени повреждения тканей пениса и объема проведенной операции.

Возможные осложнения

  • Гангрена полового члена;
  • дискомфорт и боли во время полового акта;
  • нарушение оттока мочи из-за сдавливания уретры, что может привести к застойным явлениям и воспалению мочевыводящих путей;
  • защемление сосудов головки полового члена.

Профилактика

Специфической профилактики парафимоза не существует. Для минимизации рисков защемления головки пениса необходимо:

  • соблюдать правила личной гигиены;
  • избегать беспорядочных половых контактов;
  • использовать барьерные методы контрацепции (презервативы) при половых контактах, чтобы уменьшить риск воспаления крайней плоти и головки полового члена с последующим образованием рубцовых тканей на крайней плоти и ее сужения;
  • минимизировать мастурбацию, особенно в подростковом возрасте;
  • вовремя лечить любые инфекционные или функциональные заболевания половой системы.

Рекомендуется регулярно проходить профилактические осмотры у уролога для своевременной диагностики парафимоза или факторов, которые повышают риск его возникновения.

Прогноз

При своевременном обращении к специалисту и адекватной тактике лечения прогноз благоприятный.

Какие вопросы нужно задать врачу

  • Как подтверждается диагноз “парафимоз”?
  • Какое консервативное лечение проводится при парафимозе?
  • Насколько эффективно консервативное лечение парафимоза?
  • Насколько эффективно хирургическое лечение при парафимозе?
  • Как можно избежать развития парафимоза?

Список использованной литературы

  1. Dubin J, Davis JE. Penile emergencies. Emerg Med Clin North Am. 2011 Aug. 29(3):485-99.
  2. Bragg BN, Leslie SW. Paraphimosis. 2017 Jun.
  3. Raman SR, Kate V, Ananthakrishnan N. Coital paraphimosis causing penile necrosis. Emerg Med J. 2008 Jul. 25(7):454.
  4. Ramdass MJ, Naraynsingh V, Karuvilla T, Maharaj D. Case report. Paraphimosis due to erotic dancing. Tropical Medicine and International Health. 7 July 2008. Vol 5:906-907.
  5. Pohlman GD, Phillips JM, Wilcox DT. Simple method of paraphimosis reduction revisited: Point of technique and review of the literature. Journal of Pediatric Urology. Feb 2013. 9:104-107.
  6. Julian Wan. Dorsal Slit. Joseph Smith Jr, Stuart Howards, Glenn Preminger. Hinman’s Atlas of Urologic Surgery. Third Edition. Philadephia, PA: Elsevier-Saunders; 2012. 145-146.
  7. Anand A, Kapoor S. Mannitol for paraphimosis reduction. Urol Int. 2013. 90(1):106-8.