Искривление носовой перегородки

Что такое искривление носовой перегородки

Искривление носовой перегородки — это состояние, при котором перегородка носа смещена от центра или искривлена, затрудняя дыхание.

Заболевание также известно как

На английском данная патология называется deviated septum.

Причины

• Врожденное искривление. В некоторых случаях искривленная перегородка возникает еще во время развития плода.
• Травма носа. У младенцев такая травма может возникнуть во время родов, у взрослых чаще всего — во время занятий контактными видами спорта или при автомобильных авариях.
• Полипы или опухоли в полости носа.

Кто в группе риска

• Занимающиеся контактными видами спорта.
• Занимающиеся травматичными видами деятельности, пренебрегающие мерами безопасности в транспорте.

Как часто встречается

По данным статистики, в той или иной мере искривление носовой перегородки встречается у 68 % взрослого населения. При этом у мужчин искривление встречается несколько чаще, чем у женщин.

Симптомы

Наиболее распространенный симптом — заложенность носа, — при этом она будет сильнее на одной стороне. Затруднено дыхание.

Другие симптомы:

• изменение формы носа;
• частые инфекции носовых пазух;
• отиты;
• инфекционные заболевания горла;
• ухудшение обоняния;
• носовые кровотечения;
• головная боль;
• утомляемость;
• шумное дыхание и храп;
• сухость в носовой полости.

Диагностика заболевания

Опрос и осмотр

Врач обратит внимание на асимметрию носа, костей черепа, может оценить носовое дыхание, поднося ватку к каждой ноздре и наблюдая за колебанием ворсинок. Проверяется обоняние, осматривается перегородка со стороны носа и ротовой полости, выявляются полипы, гематомы, опухоли.

Лабораторное обследование

• Общий анализ крови выполняется при частых инфекциях. Будет повышен уровень лейкоцитов (сдвиг лейкоцитарной формулы влево).
• При хроническом инфекционном процессе потребуется посев отделяемого из носа, зева и пазух для установления точного возбудителя и подбора антибактериальной терапии.

Функциональная, лучевая и инструментальная диагностика

• Эндоскопическая риноскопия. У детей проводится под общим наркозом, у взрослых в основном под местной анестезией. Врач вводит тонкую гибкую трубку с камерой на конце в полость носа и оценивает состояние слизистой нижних носовых раковин, проверяет наличие анатомических аномалий. При обнаружении опухолей выполняется биопсия.
• Рентгенография черепа. Поможет исключить травматический перелом костей лицевого черепа, обнаружить врожденные аномалии, которые могут приводить к искривлению носовой перегородки.
• Компьютерная томография пазух носа. Позволяет оценить состояние пазух, исключить наличие шипов и наростов на перегородке.

Лечение

Цели лечения

• Улучшить воздушную проходимость верхних дыхательных путей.
• Устранить храп.
• Убрать косметический дефект.
• Избежать осложнений.

Образ жизни и вспомогательные средства

• Не курить. Курение ухудшает уже нарушенное носовое дыхание и снижает обоняние.
• Рекомендуется наладить температурный режим и нормальный уровень влажности в жилом помещении и на работе.

Лекарства

Медикаментозная терапия может лишь на время убрать симптомы, не приводя к полному излечению.

• Сосудосуживающие капли или спреи для носа. Снимают отечность, заложенность носа. Противопоказано использование дольше 5-7 дней.
• Интраназальные глюкокортикостероиды. Снимают отечность. Максимальный эффект достигается через 1-3 недели.
• Антигистаминные препараты. Могут снимать отечность, заложенность носа, уменьшать реакцию на холодный воздух.

Процедуры

Инъекции гиалуроновой кислоты используются для нехирургической коррекции искривления носовой перегородки, однако эта процедура может исправить лишь косметический дефект, не устраняя проблемы с дыханием.

Хирургические операции

Хирургическое лечение назначают, если:

• затруднено носовое дыхание;
• бывает частая головная боль и доказана ее связь с затрудненным дыханием;
• бывают носовые кровотечения, которые доставляют сильный дискомфорт;
• есть косметический дефект, снижающий качество жизни.

Основой вид хирургического вмешательства — септопластика. Она выполняется через носовую полость, без разрезов на лице. Вместе с ней одновременно может выполняться ринопластика для исправления формы носа, полипэктомия — удаление полипов из носовой полости.

Возможные осложнения

• Синдром обструктивного ночного апноэ. Патологический процесс, характеризующийся повторяющимися эпизодами ночной остановки дыхания.
• Синдром постназального затекания. Воспалительный процесс в верхних дыхательных путях, при котором слизистое содержимое стекает по задней стенке глотки в нижние дыхательные пути.
• Плохой сон и утомляемость.
• Снижение обоняния.
• Хронический гайморит.
• Хронический тонзиллит, фарингит.
• Частые отиты.

Профилактика

• Соблюдение правил безопасности в контактных видах спорта.
• Пристегивание ремня безопасности в транспорте.
• Своевременное обращение к врачу при получении травмы носа.

Прогноз

Искривление носовой перегородки не всегда требует активного лечения и может никак не влиять на качество жизни пациента. Хирургическое лечение приводит к восстановлению дыхания и предотвращает осложнения.

Какие вопросы нужно задать врачу

• Как быстро искривленная перегородка приведет к развитию осложнений?
• Можно ли устранить искривление без хирургической операции?
• Какие есть противопоказания к проведению хирургического лечения?

Список использованной литературы

1. Deviated Septum: Sinus Problems Lead to Infections, Surgery. (2018, December 16).
2. Deviated septum. (2019, August 6).
3. Surgery for a deviated nasal septum improves quality of life more than non-surgical approaches. (2019).
4. Практические рекомендации. Деформация перегородки носа. ФМБА Научно-клинический центр отоларингологии России. Москва, 2014. С. 14.