Перелом большого пальца стопы

Что такое перелом большого пальца стопы

Перелом большого пальца стопы — это нарушение целостности костей большого пальца стопы под влиянием внешнего воздействия или внутреннего патологического процесса.

Заболевание также известно как

На английском данная патология называется Toe Fracture.

Причины

Сломать большой палец на ноге может любой. Это возможно из-за резкого и сильного удара по пальцу или падения на него тяжелого предмета, спотыкания, попадания большого пальца в неровности на дороге, ДТП, резкого сгибания стопы в области большого пальца (особенно у спортсменов).

Кто в группе риска

• Спортсмены;
• люди старше 50 лет;
• курящие;
• злоупотребляющие алкоголем;
• принимающие глюкокортикостероиды;
• страдающие заболеваниями костно-суставного аппарата;
• страдающие заболеваниями кишечника (целиакия, язвенный колит, болезнь Крона);
• больные сахарным диабетом;
• страдающие заболеваниями щитовидной железы.

Как часто встречается

По статистике, этот вид травмы составляет 3-5 % от всех переломов и около трети переломов ноги.

Симптомы

• Боль в области поврежденной фаланги большого пальца стопы;
• отек и покраснение;
• наличие мелких кровоизлияний под кожей (включая ногтевое ложе);
• вынужденное положение и нарушение двигательной функции стопы;
• патологическая подвижность пальца;
• нефизиологичное положение фаланг большого пальца;
• наличие открытой раны с видимыми костными отломками.

Диагностика заболевания

Опрос и осмотр

Врачу нужно узнать о симптомах, обстоятельствах получения травмы, интенсивности боли, ее локализации; уточнить, были ли переломы ранее.

При осмотре врач обратит внимание на наличие кровоизлияний на коже, степень отека, наличие деформации пальца, определит степень болезненности, крепитации (хруста отломков костей) и видимых анатомических нарушений со стороны костей или суставов стопы.

Лабораторное обследование

Специфическое лабораторное обследование не проводится, однако может потребоваться проведение анализов для оценки резорбции (деградации) костной ткани и ассоциированных с ней заболеваний.

Функциональная, лучевая и инструментальная диагностика

• Рентген обязателен для окончательного подтверждения перелома костей большого пальца стопы;
• компьютерная и магнитно-резонансная томография дают более полную картину и могут потребоваться в сложных случаях;
• денситометрия оценивает минеральную плотность костной ткани и риск костной травмы при остеопорозе.

Лечение

Образ жизни и вспомогательные средства

При переломах большого пальца стопы необходимо исключить движение в поврежденной стопе. Следует держать травмированную конечность по возможности выше, чтобы улучшить венозный отток, снизить отек и болевые ощущения.

Лекарства

• Болеутоляющие средства (нестероидные противовоспалительные препараты);
• мочегонные препараты (при выраженных отеках);
• препараты кальция, способствующие более быстрому заживлению перелома;
• согревающие или охлаждающие мази и гели с обезболивающими и противовоспалительными свойствами.

Процедуры

• Холодный компресс на место травмы;
• наложение эластичного бинта, шины или гипсовой повязки.

Хирургические операции

Проводятся при многооскольчатых переломах большого пальца стопы. Выполняется остеосинтез — репозиция и фиксация отломков костей в правильном положении с использованием металлических винтов или пластин.

Восстановление и улучшение качества жизни

• Массаж;
• лечебная физкультура;
• физиотерапевтические процедуры — электрофорез, УФО, магнитотерапия, аппликации парафина и озокерита;
• правильное питание с продуктами, богатыми кальцием;
• ношение удобной и устойчивой обуви.

Возможные осложнения

При неправильном или несвоевременном лечении возможны:

• искривление большого пальца относительно всей стопы, что приводит к нарушению функции конечности;
• образование ложного сустава;
• образование анкилозов и контрактур (потеря подвижности сустава);
• остеомиелит (заболевание кости) и остеоартрит (заболевание суставов).

Профилактика

• Питание, богатое кальцием;
• постоянная и адекватная физическая активность;
• отказ от курения и алкоголя;
• ношение удобной обуви;
• своевременное диагностирование и лечение заболеваний, которые способны снизить прочность костных структур.

Прогноз

Благоприятный.

Какие вопросы нужно задать врачу

• Насколько сложен и опасен случившийся у меня перелом?
• Как я могу облегчить боль?
• Потребуется ли мне операция?
• Каких осложнений следует ожидать?
• Когда можно будет приступить к реабилитации, какие упражнения будут мне полезны?

Список использованной литературы

1. Bica D, Sprouse RA, Armen J. Diagnosis and Management of Common Foot Fractures. Am Fam Physician. 2016; 93 (3):183-191.
2. Armagan OE, Shereff MJ. Injuries to the toes and metatarsals. Orthop Clin North Am. 2001;32:1–10.
3. Haapamaki VV, Kiuru MJ, Koskinen SK. Ankle and foot injuries: analysis of MDCT findings. AJR Am J Roentgenol. 2004; 183(3):615-22.
4. Fleischer AE, Stack R, Klein EE, Baker JR, Weil L Jr, Weil LS Sr. Forefoot Adduction Is a Risk Factor for Jones Fracture. J Foot Ankle Surg. 2017; 56(5): 917–921.
5. Wedmore I, Young S, Franklin J. Emergency department evaluation and management of foot and ankle pain. Emerg Med Clin North Am. 2015; 33 (2):363-396.
6. Pearse EO, Klass B, Bendall SP. The ‘ABC’ of examining foot radiographs. Ann R Coll Surg Engl. 2005; 87(6):449-51.