Подозреваете, что у вас кариес?

Проверьте свои симптомы в Helzy.

Кариес

Что такое кариес

Кариес — патологический процесс, который возникает в твердых тканях зуба под воздействием внешних и внутренних неблагоприятных факторов. Конечным результатом кариеса является образование дефекта в виде полости, а при отсутствии лечения возможно множества осложнений (например, пульпит, перидонтит, абсцесс зуба и др.).

Заболевание также известно как

По-английски заболевание известно, как: caries, dental caries, tooth decay

Причины

В основе развития кариеса лежит процесс очаговой деминерализации костной ткани и эмали зуба. Зубной налёт, возникающий на поверхности зуба, содержит множество патогенных микроорганизмов, под воздействием которых ткань зуба утрачивает необходимые минеральные вещества и соли. В результате, возникает патологический инфекционный процесс, который разрушает зуб с образованием полостного дефекта различного размера. Возникновение кариеса - процесс многофакторный. Существует большое количество причин, сочетание которых приводит к возникновению кариеса и развитию других осложнений. К таким причинам относят:

  • зубной налёт - налёт содержит большое количество патогенных бактерий, способных вызвать деструкцию структур зуба;
  • богатая углеводами пища - большое количество сахарозы под воздействием специальные ферментов, превращается в глюкозу, негативно влияющие на эмаль зуба;
  • анатомические особенности строения зуба - в естественных щелях и изгибах может скапливаться избыточное количество зубного налёта;
  • низкое содержание фторидов в питьевой воде - соединения фтора оказывают прямое влияние на целостность твердых тканей зуба;
  • недостаточность слюнообразования - слюна обладает противовоспалительным и антимикробным действием. Малое количество вязкой слюны может способствовать развитию патогенного процесса;
  • недостаточное поступления фтора из пищи и воды;
  • генетическая предрасположенность.

Кто в группе риска

Повышенный риск развития кариеса имеют:

  • Люди, плохо соблюдающие гигиену полости рта.
  • Дети и подростки.
  • Беременные.
  • Жители районов с низким содержанием соединений фтора в питьевой воде.
  • Пациенты, страдающие заболеваниями, которые снижают иммунитет.
  • Лица, злоупотребляющие продуктами с большим содержанием углеводов.

Как часто встречается

Более 95% жителей планеты когда-либо имели кариес зубов. Женщины подвержены кариесу больше, чем мужчины: по статистике у женщин кариес выявляется на 15-20% чаще, чем у мужчин, что связано, в первую очередь, с беременностью. Частота развития кариеса сильно различается, в зависимости от возрастной группы: в возрасте от 1 года до 6 лет частота встречаемости кариеса составляет 60%, к 12 годам эта цифра достигает 90%. Кроме того, в России высокий процент развития осложнений: в возрасте 35-44 года в 30% случаев развивается пульпит или периодонтит, как осложнения течения кариеса.

Симптомы

Наличие и выраженность отдельных симптомов зависит от глубины поражения тканей зуба кариесом. При поверхностном кариесе на стадии пятна, болевых и неприятных ощущений, как правило, не возникает. При более глубоком развитии патологического процесса появляется болезненность в ответ на механическое раздражение, холодную или горячую пищу. Болезненность может возникать и при действии иных раздражителей (кислая, сладкая, соленая еда). В большинстве случаев, чем более запущен процесс, тем сильнее выражены болезненные явления. Однако, в ряде случаев, кариес течёт бессимптомно даже при большой области поражения. При возникновении осложнённого кариеса зуба, могут наблюдаться следующие проявления: острые и ноющие боли в области зуба даже без внешнего раздражения, распространение болевого синдрома на соседние зубы и всю челюсть, покраснение и припухлость десны, головная боль, умеренное повышение температуры тела.

Диагностика заболевания

Опрос и осмотр

На осмотре врач задаст вопросы, необходимые для постановки диагноза: спросит о характере болевого синдрома, узнает о наличии реакции на температурные и иные раздражители, оценит общее состояние пациента. Основополагающую роль в диагностике играет визуальный осмотр. Врач внимательно осмотрит полость рта, языка и десен на предмет наличия любых воспалительных изменений. Затем осмотру подвергаются все без исключения зубы, включая зуб, потенциально являющийся кариозным. При осмотре оценивают цвет зуба, его однородность, целостность твердых тканей и т.д. При кариесе на стадии пятна чаще всего выявляются пятна белого или коричневого цвета, при более глубоком поражении - дефектные полости разного размера и глубины. В стандартный осмотр входит также прощупывание (пальпация) и простукивание (перкуссия) зуба на предмет болезненности в ответ на механическое раздражение. Далее, с помощью орошения холодной и горячей водой, определяется температурная чувствительность.

Лабораторное обследование

Лабораторная диагностика не применяется при подозрении на кариес зуба.

Функциональная, лучевая и инструментальная диагностика

В большинстве случаев опроса и визуального осмотра врачом-стоматологом достаточно для постановки диагноза “кариес”. В отдельных случаях могут использоваться следующие дополнительные методы диагностики:

Рентгенологическое исследование - исследование с помощью рентгеновских лучей позволяет оценить степень поражения твердых структур зуба. С помощью рентгенодиагностики возможно выявить скрытый или вторичный кариес (кариес, возникший под пломбой), который не виден глазу врача. Применение кариес-маркеров - специальные красящие вещества (кариес-маркеры) задерживаются в деминерализованных участках зуба, окрашивая их в специфический цвет. После проведения теста, кариес-маркеры без труда смываются с поверхности зуба. Электроодонтометрия - применение электрического тока позволяют безболезненно оценить состояние мягких тканей зуба. Метод трансиллюминации - данный метод основан на явлении тенеобразования кариозных участков при прохождении холодного участка света через зуб.

Лечение

Цели лечения

Целью лечения кариеса является восстановления функционального состояния зуба, его первоначального внешнего вида, а также предотвращения развития осложнений.

Образ жизни и вспомогательные средства

При подозрении на кариес зуба, рекомендуется ограничить воздействия высоких и низких температур (холодная и горячая пища), а также минимизировать механическое раздражение зуба (стараться меньше надкусывать больным зубом). Своевременное обращение к врачу позволяет справиться с кариесом в краткие способы, избежав более болезненные методы лечения.

Лекарства

Консервативная терапия с применением лекарственных средств возможна, если кариес является поверхностным (“кариес в стадии пятна”). В таком случае, местное курсовое применение минералсодержащих препаратов восстанавливают эмаль зуба, что предотвращает дальнейшее развитие кариеса. Препараты могут наноситься с помощью аппликаций, электрофореза, втираний, полосканий и другими способами.

Процедуры

Электрофорез - метод, используемый при реминерализирующей терапии поверхностного кариеса. С помощью слабых электрических импульсов, лекарственное средство более полно проникает в ткань зуба, в результате чего достигается лучший терапевтический эффект. Озонотерапия - процедура направлена воздействие озона на пораженные ткани зуба. Как и в случае с электрофорезом, применяется только при поверхностной кариесе в стадии “пятна” в сочетании с консервативным реминерализирующим лечением.

Хирургические операции

Основным методом лечения кариеса является препарирование пораженной ткани (иссечение кариозных участков зуба) с их последующим замещением пломбой (специальным стоматологическим материалом, с помощью которого изолируются наиболее чувствительные участки зуба). Пломбирование может использоваться при любой форме кариеса: кариес в стадии “пятна”, поверхностном, среднем или глубоком кариесе. В случае сильного разрушения твердых тканей зуба, а также наличии осложнений, могут потребоваться следующие хирургические манипуляции:

  • Удаление (экстракция) зуба - выполняется в том случае, если объем поражения зуба не позволяет провести пломбирование или постановку коронки. После экстракции зуба обычно ставится вопрос о возможности установки зубного импланта.
  • Депульпирование зуба - удаление пульпы (сосудисто-нервного пучка) применяется при развитии такого осложнения, как пульпит.

Восстановление и улучшение качества жизни

После проведенного лечения следует соблюдать общие рекомендации:

  • не принимать пищу, пока действует анестезия;
  • не нагружать вылеченный зуб излишне жесткой пищей (например, орехи), особенно в первое время после лечения;
  • в первые несколько суток не употреблять продукты, содержащие естественные красители (кофе, чай);
  • регулярно чистить зуб (2 раза в сутки) вместе с остальными зубами (в дополнение к зубной щетке желательно использовать зубные нити, ирригатор).

Возможные осложнения

К возможным осложнениям кариеса относят:

  • Пульпит - воспаление соединительной ткани, заполняющая полость зуба. В большинстве случаев пульпит является результатом длительно протекающего кариеса. Пульпит проявляется высокой чувствительностью к температурным раздражителям (холодной и горячей пищи), а также сильной болью. При очаговом пульпите наблюдается боль в области зуба даже после удаления раздражителя, при распространенном (диффузном) - боль может распространяться на область виска, верхнюю и нижнюю челюсть.
  • Периодонтит - воспалительное заболевания периодонта (соединительной ткани зуба), сопровождающееся острой или ноющей болью в области зуба, повышение температуры тела, общую слабость, болезненность при надкусывании на зуб.
  • Периостит (флюсом) - воспалительное поражение надкостницы. Симптомами периостита являются сильная боль, опухание десны, повышение температуры тела до 37-38 С. Боль может распространяться по всей поверхности верхней и нижней челюсти, в височную область, область уха или глаза.
  • Абсцесс зуба - гнойное воспаление поверхности альвеолярного отростка, четко отграниченное от близлежащих тканей капсулой из соединительной ткани. Абсцесс характеризуется постоянными болями “стреляющего” или ноющего характера, которые усиливаются при воздействии теплом или механическом раздражении.
  • Флегмона - разлитое гнойное воспаление мягких тканей. Флегмона развивается в результате распространения микробной флоры с тканей зуба на окружающие мягкие ткани полости рта и лица. Флегмона, в отличии от абсцесса, не имеет четких границ и может охватывать большую область. При флегмоне быстро нарастают, как местные (выраженный отёк, боль), так и общие симптомы (повышение температуры тела, слабость, головная боль и др.)
  • Остеомиелит челюсти - гнойно-некротическое поражение костных структур челюсти, возникающая в результате запущенного кариеса или других осложнений, наблюдаемых при кариесе зуба. Остеомиелит - грозное заболевание, требующая немедленного медицинского вмешательства.

Профилактика

К способам профилактики кариеса относят:

  • Соблюдение принципов гигиены полости рта (качественная и регулярная чистка зубов, применение ополаскивателей, зубных нитей, ирригаторов).
  • Ограничение потребления избыточного количества углеводов.
  • Соблюдение диеты с богатыми содержанием витаминов и макро- и микроэлементов.
  • Посещение врача-стоматолога с целью профилактического осмотра, как минимум 1 раз в год.
  • Применение методов герметизации естественных щелей и ямок.
  • Своевременное лечение уже имеющихся кариозных зубов.

Прогноз

При своевременно выявленном кариесе прогноз благоприятный. Современные методы лечения позволяют полностью восстановить функциональность и эстетику зуба. В случае развития длительно текущего осложнённого кариеса (в особенности гнойных процессов, таких как абсцесс, флегмона или остеомиелит) прогноз ухудшается: при отсутствии лечения возможно развитие опасного для жизни состояния, такого как сепсис.

Какие вопросы нужно задать врачу

  • Из-за чего развивается кариес?
  • Как я могу снизить риск развития кариеса?
  • Какие симптомы указывают на развитие осложнённого кариеса?
  • Насколько опасны осложнения, вызванные кариесом?
  • Какие существуют методы лечения кариеса?

Список использованной литературы

  1. Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе “Кариес зубов”. 2013-2017 г.
  2. Пропедевтическая стоматология. П/р. Э.А. Базикяна. М.: Гэотар-Медиа, 2010
  3. Максимовский Ю.М., Митронин А.В. Терапевтическая стоматология / М.: Гэотар-Медиа, 2012.