Похмельный синдром

Что такое похмельный синдром

Похмельный синдром — это состояние, которое возникает на следующий день после употребления алкоголя и характеризуется разнообразной симптоматикой.

Заболевание также известно как

На английском данная патология называется:

alcohol hangover;
hangover syndrome.

Причины

Следует различать похмельный синдром у здорового человека и у страдающего алкоголизмом.

У людей, страдающих от алкоголизма, похмельный синдром является абстинентным, то есть связан с нехваткой этанола в крови.

У здоровых людей точный механизм возникновения похмельного синдрома достоверно неизвестен. Стоит отметить, что похмельный синдром развивается в тот момент, когда содержание этанола в крови равно или приближается к нулю.

К основным причинам относят:

повышение уровня ацетальдегида — промежуточного продукта распада этанола, который токсичнее самого этанола в десятки раз; ацетальдегид под действием фермента алкогольной дегидрогеназы расщепляется до уксусной кислоты, но, когда человек употребляет большое количество алкоголя, фермент не успевает метаболизировать весь ацетальдегид, отчего он накапливается в крови; следует отметить, что темные алкогольные напитки вызывают более сильное похмелье, чем бесцветные, за счет содержания в них помимо этанола сивушных масел и танина; сахар также усугубляет симптомы похмельного синдрома, поэтому сладкие коктейли зачастую вызывают более тяжелое похмелье;
алкоголь сам по себе приводит к образованию фермента CYP2E1, который метаболизирует этанол в токсичную субстанцию;
повышение уровня цитокинов — пептидных информационных молекул, которые секретируются из иммунных клеток; аналогичный процесс синтеза цитокинов происходит при воспалении в ответ на внедрение инфекции в организм; повышенный уровень цитокинов также оказывает влияние на формирование воспоминаний, что, по мнению современных исследователей, может объяснять провалы в памяти после употребления алкоголя.

Сопутствующие причины усугубляют проявления похмельного синдрома:

дегидратация — этанол блокирует продукцию антидиуретического гормона, что приводит к учащению мочеиспускания, увеличению диуреза, то есть объема мочи и потери жидкости организмом;
потеря электролитов, возникающая в результате увеличенного диуреза, в том числе потеря магния, которая приводит к чрезмерному возбуждению нервных волокон, вызывая нервное возбуждение, головную боль, изменение сердечного ритма, а также мышечную слабость;
недостаток глюкозы из-за угнетения глюконеогенеза в печени — процесса, который восполняет запасы глюкозы в организме; гипогликемия приводит к усталости, слабости, снижению концентрации;
расширение сосудов (приводит к головной боли).

Кто в группе риска

Люди восточно-азиатской национальности и светловолосые светлокожие европейцы — у данной группы имеется мутация в гене, который регулирует синтез фермента алкогольдегидрогеназы, что приводит к усиленному и чрезмерному расщеплению этанола до ацетальдегида. При этом у половины их них также снижена способность расщеплять ацетальдегид до уксусной кислоты.
Некоторые люди с возрастом чаще начинают страдать от похмельного синдрома.
У женщин быстрее достигается высокая концентрация алкоголя в крови, что может быть причиной более выраженного похмельного синдрома. Хотя при одинаковой концентрации алкоголя половых различий в клиническом проявлении похмелья нет.
Соглаcно исследованию, люди с интровертивными чертами личности, склонные к смущению, чаще других испытывают приступы тревоги на фоне похмельного синдрома.

Как часто встречается заболевание

У 25 % людей, по данным опросов в разных странах, никогда не отмечалось похмельного синдрома после употребления алкоголя, что исследователи связывают с генетическими факторами.

Симптомы

Сонливость;
головная боль;
проблемы с концентрацией внимания;
жажда и сухость во рту;
потливость;
тошнота;
беспокойство;
возбудимость;
дрожь во всем теле, в руках (тремор);
тахикардия;
боль в животе;
расстройство кишечника.

Диагностика заболевания

Опрос и осмотр

Диагноз основывается на характерных жалобах пациента, которые связаны с употреблением алкогольных напитков накануне. Врачу следует уточнить наличие у пациента хронических болезней, особенно сердечно-сосудистой системы.

Осмотр включает в себя оценку цвета кожных покровов: у некоторых людей при приеме алкоголя возникает покраснение кожных покровов, могут появляться пятна и повышаться температура, что связано с генетически обусловленной непереносимостью алкоголя из-за дефекта в гене, кодирующего фермент, расщепляющий ацетальдегид. В осмотр обязательно входит измерение артериального давления, частоты и характера пульса, поскольку у людей с заболеваниями сердца похмельный синдром может приводить к нарушению ритма сердца.

Лабораторное обследование

Для постановки диагноза лабораторное обследование не требуется, однако врач может назначить общий анализ крови и биохимический анализ крови для исключения алкогольного панкреатита. В таком случае в общем анализе крови может отмечаться умеренный лейкоцитоз, в биохимическом анализе крови — повышение уровня липазы, амилазы, ГГТП, билирубина.

Функциональная, лучевая и инструментальная диагностика

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости может потребоваться для исключения токсического панкреатита.
ЭКГ — для исключения сердечно-сосудистых осложнений.

Лечение

Цели лечения

Уменьшение или устранение симптомов, что достигается:
- восстановлением водно-электролитного баланса;
- повышением уровня глюкозы;
- снижением уровня воспалительных цитокинов.

Образ жизни и вспомогательные средства

Повторный прием алкоголя может ухудшить состояние.
Следует пить минеральную воду для регидратации и восполнения потери электролитов, не менее 1,5 литров за сутки.
Специалисты рекомендуют съесть бульон или легкий овощной суп, также для пищеварительного тракта полезными будут кисломолочные продукты. Не рекомендуется есть жирную, жареную пищу, чтобы не создавать дополнительную нагрузку на поджелудочную железу.
Для скорейшего восстановления рекомендуется достаточный сон.
Прием кофеина, витаминных и пищевых добавок не показали своей эффективности в клинических исследованиях.

Лекарства

Антациды. Препараты для снижения кислотности желудочного сока. При похмельном синдроме помогут устранить тошноту, дискомфорт в желудке и кишечнике.
Нестероидные противовоспалительные препараты снижают уровень цитокинов, оказывают обезболивающий эффект. Принимать с осторожностью, учитывая их потенциальный негативный эффект на печень и желудок.
Толфенамовая кислота. Относится к классу НПВС. Данный препарат показал свою эффективность в уменьшении таких симптомов, как сухость во рту, головная боль, тошнота, тремор, раздражительность. Не зарегистрирован на территории РФ.
Внутривенные инфузии водно-солевого раствора. Эффективность данного вида лечения не значительно выше, чем обильное питье минеральной воды.

Процедуры

Не проводятся.

Возможные осложнения

Аритмия;
гипертонический криз;
инфаркт миокарда;
обострение язвы желудка;
токсический панкреатит как осложнение от приема алкоголя, симптомы панкреатита могут быть схожи с похмельным синдромом или дополнять друг друга;
повышенная тревожность, обострение тревожного расстройства.

Профилактика

Перед употреблением алкоголя следует съесть богатую углеводами еду, это поможет снизить скорость всасывания алкоголя в кровь и предотвратить симптомы похмелья на следующий день.
Выбирать прозрачные или светлые напитки. Темные напитки, будь то темное пиво или виски, чаще вызывают похмелье.
Избегать газированных напитков, они повышают скорость абсорбции алкоголя в крови.
Избегать сигарет — курение влияет на гидратацию организма, иммунную систему и качество сна, вызывая более интенсивное похмелье.
Пить достаточно воды, по стакану воды между каждым спиртным напитком и еще один стакан, прежде чем ложиться спать.
Ограничивать количество выпитого алкоголя, чередовать алкогольные и безалкогольные напитки.
Высыпаться — прием алкоголя часто сопровождается бессонной ночью или поздним отходом ко сну, что усугубляет симптомы похмельного синдрома.

Прогноз

Похмельный синдром проходит самостоятельно в среднем в течение суток.

Какие вопросы нужно задать врачу

Как определить врожденную непереносимость алкоголя?
Зависит ли тяжесть похмелья от крепости алкогольных напитков?
Какие методы лечения существуют?
Можно ли избежать похмелья?

Список использованной литературы

Verster JC (23 January 2008). “The alcohol hangover–a puzzling phenomenon”. Alcohol and Alcoholism. 43 (2): 124–6. doi:10.1093/alcalc/agm163. PMID 18182417.
Mackus M, Adams S, Barzilay A, et al. Proceeding of the 8th Alcohol Hangover Research Group Meeting. Curr Drug Abuse Rev. 2016;9(2):106-112. doi:10.2174/1874473709666161229121527.
Алексей Водовозов (25 апреля 2016). “Средство от похмелья: научный взгляд на народную проблему” //Журнал “Популярная механика”//.