Укачивание

Что такое укачивание

Укачивание — это комплекс симптомов, которые возникают у человека в результате монотонных колебаний, в основном при поездках в транспорте.

Заболевание также известно как

Морская болезнь;
болезнь движения.

На английском данная патология называется motion sickness.

Причины

Морская болезнь обычно вызывается низкочастотным боковым и вертикальным движением (например, при перемещении на воздушном, морском или автомобильном транспорте) или возникает при движении в виртуальном симуляторе (видеоигры, виртуальные симуляторы). Укачивание развивается вследствие несоответствия реальных и ожидаемых сенсорных данных. На сегодняшний день точный механизм возникновения морской болезни неизвестен. Теория сенсорного конфликта и нейронного несоответствия является наиболее широко принятой теорией для объяснения укачивания. Данная теория описывает конфликт между зрительной, вестибулярной и соматосенсорной системами, возникающий в результате реального или виртуального движения. Рассогласование информации о движении может возникать в двух ситуациях. В первом случае это несоответствие между данными, которые поступают через зрительный анализатор и от вестибулярных аппаратов. Наглядный пример — человек, которые едет на пассажирском месте в автомобиле или в каюте корабля. Вестибулярная система воспринимает ускорение при движении, а зрительная система передает данные об относительной неподвижности окружающих предметов. Возникает рассогласование сенсорных данных, которое проявляется тошнотой, головокружением и другими симптомами. Чем выраженнее рассогласование, тем ярче будет симптоматика. Во втором случае противоречивая информация поступает от полукружных каналов и отолитовых органов, расположенных во внутреннем ухе и входящих в состав вестибулярного аппарата. Чем чаще происходит раздражение рецепторов, тем менее выражены симптомы укачивания. На этом основаны тренировки для летчиков, моряков, космонавтов. Укачивание может развиться у любого человека, однако дети младше двух лет редко страдают от него вследствие недостаточно развитой пространственной ориентации с использованием зрительного анализатора. Пожилые люди, наоборот, реже испытывают симптомы укачивания. Нахождение в душном, плохо вентилируемом помещении усиливает проявление болезни движения.

Кто в группе риска

Беременные женщины и женщины, которые принимают гормональные контрацептивы.
Люди, страдающие от лабиринтита — воспалительного заболевания внутреннего уха.
Люди в состоянии тревоги, страха.
Дети в возрасте от 3 до 12 лет имеют самые выраженные симптомы укачивания.
Люди, страдающие от мигреней.

Как часто встречается

Согласно исследованиям, у детей младше 10 лет укачивание встречается более чем в 60 % случаев. В возрасте от 10 до 20 лет укачивание отмечается у 45 % респондентов. В среднем от систематического транспортного укачивания страдает 5-10 % людей.

Симптомы

Предвестниками основных симптомов могут выступать:

зевота;
повышенное слюноотделение;
учащенное дыхание;
сонливость.

Основные симптомы:

тошнота;
рвота;
бледность кожных покровов;
потливость;
боль в животе;
нарушение координации;
непереносимость запахов (бензина, сигарет и т. д.).

Реже возникают:

головная боль;
головокружение;
общая слабость;
ухудшение концентрации.

Сильная рвота может приводить к обезвоживанию и падению артериального давления. При длительном движении человек адаптируется в течение нескольких дней. Однако симптомы могут вернуться при возобновлении движения, если был короткий перерыв, либо при ускорении движения.

Диагностика заболевания

Опрос и осмотр

Во время опроса врач выяснит, как часто при поездках возникают симптомы, настолько тяжело они протекают, страдает ли пациент от мигреней, были ли черепно-мозговые травмы, воспалительные заболевания ушей. Если за врачебной помощью обратилась женщина, то следует выяснить, не принимает ли она гормональные контрацептивы. Для оценки общего состояния непосредственно при плохом самочувствии, в период проявления симптомов врач должен провести осмотр, обратить внимание на цвет и влажность кожных покровов, частоту и ритм пульса, измерить артериальное давление.

Лабораторное обследование

Не требуется для постановки диагноза. При длительно и тяжело протекающей морской болезни, в частности при частой и многократной рвоте, может потребоваться анализ крови для оценки кислотно-основного состояния крови и уровня электролитов. В такой ситуации по результатам анализа может наблюдаться метаболический ацидоз — снижение pH крови, снижение уровня кальция и натрия.

Функциональная, лучевая и инструментальная диагностика

Компьютерная томография или МРТ головного мозга — врач может назначить данные исследования, если у пациента симптомы сохраняются длительное время после прекращения движения, для исключения патологии центральной нервной системы.

Лечение

Цели лечения

Уменьшить выраженность симптомов;
лечение обезвоживания и нарушения электролитного баланса.

Образ жизни и вспомогательные средства

Людям, которые страдают от укачивания, во время поездок рекомендовано располагаться в месте наименьшей амплитуды движения — в средней части самолета или корабля.
Следует ограничить движения головой. Если избежать непроизвольных движений невозможно, то хотя бы опереться головой о кресло или другую неподвижную опору. При морской болезни специалисты советуют лежать на спине или находиться в положении полулежа с подушкой под головой.
В наземном транспорте желательно располагаться лицом по направлению движения, не крутить головой и не следить за мельканием предметов за окном.
Важное значение имеет температура в салоне транспортного средства и вентилируемость.
Концентрация внимания на разговоре или прослушивании музыки позволяет снизить риск возникновения укачивания.
При появлении первых признаков укачивания следует закрыть глаза или зафиксировать взгляд на линии горизонта. В автомобиле лучше смотреть в переднее окно, а не в боковое.

Лекарства

Профилактические препараты:

антигистаминные препараты (Н1-блокаторы) рекомендуется принимать за час до поездки; вызывают сонливость;
антихолинергические средства тормозят активность центральной нервной системы, регулирующей вестибулярный аппарат; доступны в виде пластыря, с медленным высвобождением действующего вещества в течение 72 часов;
фенотиазины — механизм действия схож с антигистаминными;
комбинированные препараты.

Препараты для облегчения симптомов:

противорвотные препараты — антагонисты серотонина;
внутривенные растворы электролитов при тяжелой и длительной рвоте.

Процедуры

Программы тренировок вестибулярного аппарата. К ним относятся как активные упражнения, такие как прыжки на батуте, так и пассивные с использованием вращательных аппаратов.

Возможные осложнения

Обезвоживание;
нарушение сердечного ритма у людей с болезнями сердца на фоне длительной рвоты.

Профилактика

Накануне и в день поездки следует избегать употребления алкоголя и курения. Не рекомендовано употреблять в пищу острую, жирную пищу. Во время поездки есть небольшими порциями легкую пищу и пить много воды. Следует избегать неприятных звуков и запахов. Также не следует обсуждать с другими пассажирами свою склонность к укачиванию и концентрироваться на неприятных симптомах. Рекомендовано располагаться в средней части транспортного средства, в удобной позе с закрытыми глазами и прослушивая приятную музыку, минимизировать движения головой и не смотреть в окно на быстро меняющийся пейзаж. Перед поездкой имеет смысл попрактиковать дыхательные упражнения. Средства для лекарственной профилактики указаны выше.

Прогноз

К укачиванию возникает адаптация через несколько дней после начала длительной поездки или при совершении частых поездок. Осложнения возникают редко и в большинстве случаев легко купируются.

Какие вопросы нужно задать врачу

Можно ли избежать укачивания?
Какие противопоказания имеются у лекарственной терапии?
Какие методы лечения существуют?
Какие препараты от укачивания можно принимать беременным женщинам?

Список использованной литературы

Takov V, Tadi P. Motion Sickness. [Updated 2020 Apr 27]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan-.
Мацнев Э.И. Болезнь движения // Фармацевтический вестник. 2002. № 19. С. 15-20.
Golding JF, Gresty MA. Motion sickness // Curr Opin Neurol. 2005. V. 18. № 1. P. 29-34.