Ушиб в области промежности

Что такое ушиб в области промежности

Ушиб в области промежности — это закрытая травма в области между заднепроходным отверстием и наружными половыми органами.

Заболевание также известно как

На английском заболевание называется:

сontusion of perineum.

Причины

Нетрадиционный секс, использование секс-игрушек и интимных предметов для ролевых игр также становятся причиной ушибов промежности у женщин и мужчин. Мужчины нередко травмируют промежность во время драки или спортивных тренировок: спарринга, велоспорта, конной езды и т.д. Наиболее серьезные ушибы промежности женщины получают во время родовой деятельности. Ушиб в области промежности может также произойти в результате дорожно-транспортных происшествий.

В детском возрасте ушибы промежности с вовлечением половых органов встречаются чаще. Они могут быть следствием неосторожности во время занятий на спортивных снарядах.

Кто в группе риска

Лица, занимающиеся различными контактными видами спорта без использования необходимых средств защиты (вело-, мотоспорт, боевые виды спорта, скачки на лошадях и др).
Лица, занимающиеся нетрадиционным, грубым сексом; неосторожно использовавшие секс-игрушки.
Роженицы.

Как часто встречается

Ушибы в области промежности наблюдаются у 0,5 % больных гинекологического профиля. Различные закрытые повреждения промежности, включая ушибы, составляют три четверти случаев травмы мужских половых органов.

Симптомы

Острая боль в области промежности.
Обширные гематомы под кожей наружных половых органов, лобковой и паховой области.
Покраснение и отек в области промежности.
Потеря чувствительности в области ушиба.
Повышение температуры тела.

Диагностика заболевания

Опрос и осмотр

Проводится тщательный опрос пациента о возникшем ушибе области промежности и обстоятельствах травмы. В диагностику ушиба обязательно входит осмотр наружных половых органов и промежности, при котором врач оценивает выраженность гематомы и отека. У женщин проводится тщательный осмотр промежности, вульвы, наружного отверстия мочеиспускательного канала и ануса, пальцевое обследование влагалища и прямой кишки, пальпация (прощупывание) области живота для исключения сопутствующих повреждений. У мужчин врач проводит пальпацию полового члена для оценки целостности белочной оболочки.

Лабораторное обследование

Общий клинический анализ крови с определением содержания гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов и СОЭ проводится для оценки анемии и воспалительного синдрома при подозрении на внутреннее кровотечение при ушибе промежности.
Гинекологический мазок с вульвы и из влагалища на гонококк, сперматозоиды (при подозрении на насильственные сексуальные действия).

Функциональная, лучевая и инструментальная диагностика

Вагиноскопия (визуальная оценка состояния влагалища и шейки матки), цистоскопия (эндоскопическое исследование мочевого пузыря), аноскопия (осмотр прямой кишки) проводятся при подозрении на внутреннее кровотечение, повреждения влагалища, прямой кишки, уретры.
Ультразвуковое исследование или магнитно-резонансная томография проводятся для уточнения локализации повреждения органов малого таза, а также в сомнительных случаях при подозрении на разрыв белочной оболочки полового члена.

Лечение

Цели лечения

Устранение болевого синдрома, уменьшение гематомы и отека.

Образ жизни и вспомогательные средства

При ушибе в области промежности пострадавшему необходимо обеспечить покой, наложить лед на пораженную область, при необходимости давящую повязку, и соблюдать постельный режим.

Лекарства

Медикаментозная терапия ушиба в области промежности включает в себя назначение обезболивающих и противовоспалительных средств и гемостатическую терапию для уменьшения гематомы и отека наружных половых органов.

Процедуры

Дополнительные процедуры, как правило, не проводятся.

Хирургические операции

Хирургическое вмешательство при ушибах в области промежности показано при объемных гематомах с образованием полостей: проводится вскрытие гематомы, эвакуация сгустков из полости гематомы с последующим дренированием полости.

Восстановление и улучшение качества жизни

Рекомендуется в течение нескольких месяцев соблюдать половой покой.

Возможные осложнения

Анемия (при наличии скрытого внутреннего кровотечения).
Инфицирование кожи в месте ушиба, образование абсцессов (гнойников).
Нарушение мочеиспускания (стриктура уретры).
При ушибе полового члена — эректильная дисфункция.

Профилактика

Предупредить ушиб в области промежности позволит использование защитных средств для наружных половых органов при занятиях контактными видами спорта.

Прогноз

Прогноз при ушибе в области промежности в большинстве случаев благоприятный.

Какие вопросы нужно задать врачу

Как подтверждается диагноз “ушиб в области промежности”?
Какая первая помощь оказывается при ушибе в области промежности?
Какое медикаментозное лечение проводится при ушибе в области промежности?
Когда проводится хирургическое лечение ушиба в области промежности?

Список использованной литературы

Gaspar SS, Dias JS, Martins F, Lopes TM. Sexual Urological Emergencies. Sex Med Rev. 2015 Apr. 3 (2):93-100.
Kitrey ND (Chair), Djakovic N, Kuehhas FE, et al. European Association of Urology Guidelines on Urological Trauma.. 2018; Accessed: July 5, 2018.
Banti M, Walter J, Hudak S, Soderdahl D. Improvised explosive device-related lower genitourinary trauma in current overseas combat operations. J Trauma Acute Care Surg. 2016 Jan. 80 (1):131-4.
Maruschke M, Lehr C, Hakenberg OW. Traumatic penile injuries–mechanisms and treatment. Urol Int. 2008. 81(3):367-9.
Morey AF, Brandes S, Dugi DD 3rd, Armstrong JH, Breyer BN, Broghammer JA, et al. Urotrauma: AUA guideline. J Urol. 2014 Aug. 192 (2):327-35.
Goldman HB, Idom CB Jr, Dmochowski RR. Traumatic injuries of the female external genitalia and their association with urological injuries. J Urol. 1998 Mar;159(3):956-9.
Herrmann B, Crawford J. Genital injuries in prepubertal girls from inline skating accidents. Pediatrics. 2002 Aug;110(2 Pt 1):e16.