Подозреваете, что у вас эпидидимит?

Проверьте свои симптомы в Helzy.

Эпидидимит

Что такое эпидидимит

Эпидидимит — это воспаление придатка яичка.

Заболевание также известно как

На английском данная патология называется epididymitis.

Причины

Эпидидимит — это инфекция или воспаление придатка яичка, трубчатой структуры, расположенной на задней и верхней части яичка, где сперматозоиды созревают до эякуляции. Из-за близости к яичку любой инфекционный или воспалительный процесс, поражающий его придаток, может распространиться на само яичко и привести к развитию эпидидимоорхита.

Большинство случаев эпидидимита возникает в результате бактериальной инфекции. Инфекционные агенты включают в себя как общие патогены мочевыводящих путей, так и возбудители заболеваний, передающихся половым путем.

В большинстве случаев эпидидимита инфекция возникает либо в результате ретроградного оттока мочи, что чаще всего наблюдается у пожилых мужчин, либо в результате заболевания, передающегося половым путем, которое чаще всего встречается у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет. Другие возможные причины эпидидимита — химические, лекарственные и вирусные инфекции.

Кто в группе риска

Эпидидимит может возникнуть у мужчин любого возраста, хотя большинство случаев встречается в возрасте от 20 до 40 лет и чаще всего связано с заболеваниями, передающимися половым путем.

Факторы риска развития эпидидимита:

  • незащищенные половые акты;
  • инфекция мочевыводящих путей;
  • частая катетеризация мочевого пузыря;
  • травма мошонки;
  • прием амиодарона — препарата для лечения аритмии.

Как часто встречается

По данным международных исследований, острый эпидидимит — пятое по частоте встречаемости урологическое заболевание для мужчин в возрасте от 18 до 50 лет.

Примерно 50% случаев эпидидимита связано с хламидиозом и гонореей у мужчин в возрасте до 40 лет.

Симптомы

  • Боль в мошонке разной интенсивности;
  • отек мошонки;
  • покраснение кожи мошонки;
  • общее недомогание;
  • повышение температуры тела;
  • тошнота;
  • рвота;
  • боль в нижней части живота;
  • выделения из уретры.

Поражение может быть как односторонним, так и двусторонним.

Диагностика заболевания

Опрос и осмотр

Во время опроса врач собирает анамнез, жалобы, выясняет предшествующие появлению симптомов события — травма, назащищенный половой акт.

Во время пальпаторного осмотра выявляется болезненный и увеличенный в размерах придаток яичка и само яичко. При подозрении на воспалительный процесс в предстательной железе врач проводит ректальное обследование.

Лабораторное обследование

  • Общий анализ крови. Выявляется лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево.
  • Общий анализ мочи. При инфекционном процессе в моче обнаруживаются лейкоциты, бактерии, слизь.
  • Мазок из уретры для ПЦР-диагностики возбудителей заболеваний, передающихся половым путем.
  • Анализ крови для исключения ВИЧ и сифилиса.
  • Для выявления других инфекционных заболеваний врач может назначить посев мочи и исследования на антитела к различным инфекционным возбудителям.

Функциональная, лучевая и инструментальная диагностика

  • УЗИ мошонки с доплерографией. Характерная для эпидидимита УЗИ картина: увеличение придатка яичка, снижение эхогенности придатка, накопление жидкости в мошонке, утолщение семенного канатика. Характерный признак эпидидимита при доплерографии — увеличение кровотока на стороне поражения.
  • Диафаноскопия мошонки. При просвечивании мошонки при помощи щелевой лампы будет выявляться накопление жидкости в связи с воспалительным процессом. Мутная жидкость будет свидетельствовать о гнойном воспалении.

Лечение

Цели лечения

  • Устранение симптомов воспаления;
  • элиминация инфекционного возбудителя;
  • профилактика осложнений.

Образ жизни и вспомогательные средства

При появлении первых симптомов орхита необходимо обратиться за врачебной помощью в течение нескольких часов, чтобы врач провел дифференциальную диагностику с перекрутом яичка— острой патологией, требующей экстренного вмешательства, — а также для назначения медикаментозной терапии эпидидимита в ранние сроки.

Рекомендовано ношение поддерживающего бандажа для мошонки — суспензория.

Прикладывание льда на 15-20 минут 2-3 раза в день может помочь уменьшить отек и воспаление.

Лекарства

  • Нестероидные противовоспалительные препараты для уменьшения боли и воспаления.

  • Антибактериальные препараты. При неосложненном эпидидимите в основном назначают пероральные антибиотики. При появлении гнойного воспаления требуется внутримышечное или внутривенное назначение препаратов.

Процедуры

Не проводятся.

Хирургическое лечение

При развитии гнойного воспаления и формирования абсцесса потребуется хирургическое вскрытие гнойного очага и установка дренажа.

Возможные осложнения

  • Распространение инфекции на оболочки яичка и развитие эпидидимоорхита;
  • переход в хроническое состояние;
  • абсцесс придатка яичка;
  • бесплодие вследствие нарушения проходимости семявыносящих протоков;
  • нарушение эрекции.

Профилактика

Во взрослом возрасте основная профилактика должна быть направлена на предотвращение инфекций, передающихся половым путем, их своевременное выявление и лечение.

Сексуально активным мужчинам рекомендуется сдавать анализы для выявления инфекций, передающихся половым путем, не реже одного раза в полгода.

Большое значение имеет лечение хронических инфекций мочевых путей и простаты.

Рекомендовано посещать уролога для профилактических осмотров не реже 1 раза в год.

Прогноз

При своевременном обращении за врачебной помощью и назначении антибактериальной терапии при одностороннем эпидидимите прогноз благоприятный.

При двустороннем эпидидимите вероятность развития бесплодия достигает 60-70 %.

Какие вопросы нужно задать врачу

  • Увеличивает ли травма мошонки риск эпидидимита?
  • Какие методы профилактики существуют?
  • Может ли хронический простатит стать причиной эпидидимита?
  • Что можно сделать в домашних условиях для облегчения симптомов?
  • Как предотвратить развитие осложнений?

Список использованной литературы

  1. Rupp TJ, Leslie SW. Epididymitis. [Updated 2020 Jul 1]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan.
  2. Nickel JC. Chronic epididymitis: a practical approach to understanding and managing a difficult urologic enigma. Rev Urol. 2003;5(4):209-215.
  3. Урология : учебник / Б. К. Комяков. — 2-е изд., перераб. и доп. — М .: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 480 с. : ил.