Сахарный диабет 2-го типа

Что такое сахарный диабет 2-го типа

Сахарный диабет 2-го типа — это заболевание, при котором повышен сахар (глюкоза) в крови из-за того, что организм теряет способность откликаться на инсулин. От диабета 1-го типа отличается тем, что выработка инсулина поджелудочной железой не нарушена — нарушена способность клеток и тканей в нужной степени реагировать на инсулин. Этот гормон выполняет ряд важных функций в организме:

  • углеводный обмен — обеспечивает поступление, хранение и использование глюкозы практически всеми тканями организма;
  • белковый обмен — синтез белка и предотвращение его распада в клетках;
  • жировой обмен — синтез и запасание жиров.

Заболевание также известно как

Инсулиннезависимый диабет.

На английском заболевание называется:

  • Diabetes;
  • Type 2 diabetes mellitus.

Причины

Снижается чувствительность тканей-мишеней к влиянию инсулина — формируется инсулинорезистентность. Это снижает использование и запасание углеводов, в результате повышается уровень глюкозы в крови (гипергликемия). Для компенсации поджелудочная железа начинает вырабатывать больше инсулина. Для диабета 2-го типа характерна гиперинсулинемия — повышенный уровень инсулина в крови. Со временем бета-клетки поджелудочной железы, которые отвечают за этот процесс, истощаются и теряют способность синтезировать необходимое количество инсулина.

Кто в группе риска

Сахарный диабет 2-го типа обычно развивается у людей после 30 лет (пик в 50-60 лет).

Факторы риска:

  • сахарный диабет у родственников;
  • ожирение;
  • низкая физическая активность;
  • артериальная гипертензия;
  • дислипидемии (нарушение соотношения липопротеинов в крови);
  • синдром поликистозных яичников;
  • гестационный сахарный диабет (диабет беременных);
  • черный акантоз (специфическое нарушение кожной пигментации) вокруг шеи и локтевых суставов.

Как часто встречается

425 миллионов человек в мире страдает сахарным диабетом (8,8% процентов населения). Всемирная организация здравоохранения предполагает, что к 2045 году заболеваемость достигнет 629 миллионов человек.

В России, по данным 2018 года, заболеваемость составила 4 584 575 человек (3,1% населения), из них сахарный диабет 2-го типа — 92% (4 238 503).

Симптомы

Симптомы развиваются постепенно, обычно длительное время остаются без внимания.

  • Общая слабость, недомогание, чувство усталости (в организме наблюдается энергетический дефицит).

  • Сильная жажда, сухость во рту. Гипергликемия приводит к потере организмом воды, развивается выраженная дегидратация и, как следствие, жажда, сухость кожи.

  • Полиурия (большой объем выделяемой мочи).

  • Покалывание в конечностях.

  • Длительно не заживающие раны.

  • Рецидивирующие грибковые инфекции.

Диагностика заболевания

Осмотр

Врач попросит рассказать о времени возникновения и характере жалоб и симптомов, о случаях заболеваний сахарным диабетом в семье. Оценит работу жизненно важных органов, подтвердит наличие признаков диабета и проверит наличие других угрожающих жизни нарушений.

Лабораторные исследования

Показатели крови:

  • При диабете уровень глюкозы венозной крови натощак 7,0 ммоль/л и более (в капиллярной крови 6,1 ммоль/л и более).
  • При проведении перорального глюкозотолерантного теста — 11,1 ммоль/л и более.
  • Уровень глюкозы в венозной плазме в пределах 6,0-6,9 ммоль/л и в капиллярной крови 5,6-6,0 ммоль/л говорит о нарушении толерантности к глюкозе. Диагностируется так называемый преддиабет.
  • Гликированный гемоглобин (HbA1c), равный 6,5% или более (42 ммоль/моль), считается сейчас основным диагностическим критерием сахарного диабета. В случае стремительного развития диабета уровень HbA1 может просто не успеть повыситься, тогда врач ориентируется на общую картину симптомов в сочетании с повышенным уровнем глюкозы.

Кроме того, понадобятся следующие анализы:

  • Определение глюкозы в моче.
  • Определение антител к островковым клеткам поджелудочной железы (чтобы исключить диабет 1-го типа).
  • Определение антител к инсулину (чтобы исключить диабет 1-го типа).
  • КОС крови (обнаружение нарушений кислотно-основного состояния крови).

Лечение

Цели лечения

  • Переход заболевания в стадию ремиссии.
  • Предупреждение развития осложнений.
  • Обучение самоконтролю заболевания.
  • Поддержание удовлетворительного качества жизни.

Образ жизни и вспомогательные средства

  • Соблюдение диеты:

    • противопоказано голодание;
    • максимальное ограничение животных жиров, сахаров;
    • умеренное ограничение продуктов, состоящих из сложных углеводов и белков;
    • неограниченное потребление продуктов, богатых клетчаткой и водой;
    • при получении медикаментозной терапии рекомендуется пересчет потребляемых углеводов на хлебные единицы;
    • пациентам с избыточной массой тела нужно снизить калорийность питания.
  • Регулярная физическая активность (нагрузки не менее 3 раз в неделю)

  • Занятия в “школе диабета” для обучения самоконтролю.

  • Ежедневный контроль уровня глюкозы в крови с помощью глюкометра.

Лекарственные препараты

Медикаментозное лечение назначается в случае отсутствия эффективности от изменения образа жизни, физической активности и режима питания.

  • Сахароснижающие препараты.
  • Инсулинотерапия.

Вариант терапии, препараты и их комбинации подбираются врачом индивидуально.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение применяется при морбидных формах ожирения (индекс массы тела 35 и более).

Восстановление и улучшение качества жизни

  • Диспансерное наблюдение у эндокринолога.
  • Плановая реабилитация.
  • Санаторно-курортное лечение.

Возможные осложнения

  • Диабетический кетоацидоз.
  • Гиперосмолярное гипергликемическое состояние, гипергликемическая кома — острое, угрожающее жизни состояние с очень высоким содержанием сахара в крови и сильным обезвоживанием.
  • Гипогликемия, гипогликемическая кома — острое, угрожающее жизни состояние с очень низким содержанием сахара в крови.
  • Диабетическая ретинопатия — тяжелое нарушение сосудов глаза.
  • Диабетическая нефропатия — тяжелое нарушение сосудов почек.
  • Диабетическая ангиопатия (поражение сосудов), ишемическая болезнь сердца, атеросклероз.
  • Диабетическая нейропатия (поражение нервных волокон).
  • Диабетическая нейроартроостеопатия (поражение опорно-двигательной системы).
  • Синдром диабетической стопы (развитие гнойно-некротических процессов в мягких тканях стопы).

Профилактика

Стандартные рекомендации по ЗОЖ:

  • рациональное питание;
  • оптимальные физические нагрузки;
  • коррекция лишнего веса.

Прогноз

Зависит от соблюдений рекомендаций врача, ежедневного контроля за заболеванием и наличия сопутствующей патологии.

Какие вопросы нужно задать врачу

  • Чем мне поможет “школа диабета”?
  • Какой метод инсулинотерапии мне больше подойдет?
  • Могу ли я заниматься профессиональным спортом?
  • Нужно ли соблюдать диету?
  • Как часто в день необходимо контролировать уровень гликемии?

Список использованной литературы

  1. https://www.diabetes.org/
  2. https://www.webmd.com/diabetes/type-2-diabetes#1
  3. https://www.statista.com/topics/1723/diabetes/
  4. https://care.diabetesjournals.org/content/42/Supplement_1/S90
  5. http://webmed.irkutsk.ru/doc/pdf/algosd.pdf
  6. Артур К. Гайтон, Джон Э. Холл — Медицинская физиология.
  7. САХАРНЫЙ ДИАБЕТ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ: РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ, ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ, СМЕРТНОСТЬ, ПАРАМЕТРЫ УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА И СТРУКТУРА САХАРОСНИЖАЮЩЕЙ ТЕРАПИИ ПО ДАННЫМ ФЕДЕРАЛЬНОГО РЕГИСТРА САХАРНОГО ДИАБЕТА, СТАТУС 2017 Г.