Блефарит

Что такое блефарит

Блефарит — это воспаление краев век. Бывает острым и хроническим.

Заболевание также известно как

На английском данная патология называется blepharitis.

Причины

Причины острого блефарита:

бактериальная инфекция (чаще всего это золотистый стафилококк);
заражение вирусом простого герпеса;
аллергическая реакция.

Причины хронического блефарита:

нарушение работы желез внутри глазных век, они продуцируют секрет, состоящий в основном из жиров, необходимый для смазывания краев век и предотвращения испарения слезной пленки;
себорейный дерматит;
клещи демодекс, которые обитают в устьях сальных желез вокруг ресниц.

Кто в группе риска

Страдающие себорейным дерматитом;
страдающие акне розацеа (заболевание кожи лица);
люди с демодекозом;
люди старше 45-50 лет;
курильщики;
страдающие сахарным диабетом 2-го типа;
люди, которые работают с химикатами, на холодном воздухе или в помещении с плохой вентиляцией;
пользующиеся некачественной косметикой для глаз.

Как часто встречается

Блефарит — одно из самых часто встречающихся глазных заболеваний. Женщины болеют чаще мужчин, особенно бактериальным блефаритом. По общемировым данным, около 8 % людей старше 45 лет страдает от хронического блефарита.

Симптомы

Блефарит может быть односторонний или двусторонний. Чаще всего заболевание развивается на одном глазу, через некоторое время охватывая оба глаза.

Симптомы блефарита:

жжение в глазах;
красные, отечные веки;
выпадение ресниц;
ощущение инородного тела;
краснота глаз;
дискомфорт или боль в глазах;
тяжесть в веках;
сужение глазной щели;
слезотечение;
образование корок по краю век, особенно после сна (характерно для острого инфекционного блефарита);
светочувствительность.

Диагностика заболевания

Опрос и осмотр

Врачу важно рассказать обо всех заболеваниях кожи. Диагноз ставится при осмотре.

Лабораторное обследование

Посев отделяемого из глаз для определения возбудителя и подбора антибиотиков.
Микроскопическое исследование соскоба с ресниц при подозрении на демодекоз.

Функциональная, лучевая и инструментальная диагностика

Биомикроскопия глаза с помощью щелевой лампы. Позволяет осмотреть переднюю камеру глаза, веки, конъюнктиву и роговицу. Часто позволяет определить причину болезни.

Лечение

Цели лечения

Ликвидация инфекции.
Купирование дискомфорта и болезненных ощущений.
Восстановление нормальной работы сальных желез век.
Профилактика осложнений.

Образ жизни и вспомогательные средства

При первых симптомах блефарита необходимо прекратить ношение контактных линз и нанесение макияжа. Нужно исключить раздражающие факторы: сигаретный дым, ветер, холодные воздух, алкоголь, острая пища. Следует ограничить время работы за компьютером, чтобы не перенапрягать глаза. При хроническом блефарите, вызванном закупоркой желез, рекомендованы теплые компрессы, выполняемые с помощью стерильной салфетки, смоченной горячей водой. Несколько раз в день она накладывается на глаза на 5-10 минут для улучшения отхождения секрета из протоков желез.

Лекарства

Антисептические капли для глаз.
Антибактериальные капли или мази для глаз.
Глюкокортикоидные противовоспалительные глазные капли. Часто назначают комбинированные глазные капли, при котором в одних каплях сочетаются антибиотик и глюкокортикоидные препараты.
Антибиотики в таблетках при рецидивирующем инфекционном блефарите.
Препараты искусственной слезы. Используются при хроническом блефарите, вызванном закупоркой желез. При других формах болезни — на стадии выздоровления, когда закончилось слезотечение и появляется поствоспалительная сухость глаз.
Местные противопаразитарные мази или растворы, которые наносятся по линии роста ресниц при обнаружении клеща демодекса.

Процедуры

Тепловая пульсационная терапия LipiFlow — новая методика для лечения хронического блефарита, вызванного нарушением работы сальных желез. Процедура проводится под местной анестезией. Суть заключается в локальном прогревании области желез, а за счет пульсаций устраняется закупорка протока.
Микроблефароэксфолиация — безболезненная процедура, выполняемая офтальмологом с использованием медицинского устройства под названием BlephEx. Инструмент имеет крошечную вращающуюся одноразовую микрогубку, которая очищает края век и ресниц, удаляя биопленку и секрет из закупоренных желез. Процедура занимает около 10-15 минут.

Хирургические операции

Хирургическое вмешательство может потребоваться при осложнениях.

Возможные осложнения

Конъюнктивит.
Кератит.
Халязион.
Эктропион.
Энтропион.
Трихиаз.
Синдром сухого глаза.

Профилактика

Соблюдение личной гигиены, своевременное удаление макияжа.
Отказ от использования чужих полотенец, косметикой.
Ежедневный массаж век, контроль за состоянием кожи, использование средств от перхоти.
По возможности нужно избегать стресса, хорошо высыпаться и полноценно питаться, поддерживая свой иммунитет.

Прогноз

Острый блефарит хорошо поддается лечению и проходит за короткий срок. Хронический блефарит может ухудшать качество жизни пациента, однако своевременное лечение и соблюдение рекомендаций приводят к излечению.

Какие вопросы нужно задать врачу

Заразен ли я для окружающих?
Влияет ли наличие перхоти на возникновение блефарита?
Какой тип блефарита диагностирован у меня?
Как долго мне предстоит лечиться?
Как избежать осложнений?

Список использованной литературы

Adult Blepharitis. (2019, November 10). Retrieved from.
Eberhardt M, Rammohan G. Blepharitis. [Updated 2019 Feb 16]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2019 Jan-.
Клинические рекомендации. Офтальмология - Л.К. Мошетова, А.П. Нестеров, Е.А. Егоров (2007).