Киста бартолиновой железы

Что такое киста бартолиновой железы

Киста бартолиновой железы — это доб­ро­качес­твен­ное ок­руглое по­лос­тное об­ра­зова­ние в об­ласти ниж­ней тре­ти пред­две­рия вла­гали­ща, образующееся из-за на­руше­ния от­то­ка и накопления секрета в полости бартолиновой железы.

Заболевание также известно как

На английском данная патология называется Bartholin’s cyst.

Причины

Бартолиновые железы расположены с обеих сторон влагалища в толще больших половых губ. Основная их функция — ув­лажне­ние сли­зис­той обо­лоч­ки вуль­вы во вре­мя воз­бужде­ния при половом кон­такте, что пре­дот­вра­ща­ет су­хость и бо­лез­ненность во вре­мя по­лово­го ак­та. Му­цин, входящий в сос­та­в сек­ре­та железы, ока­зыва­ет бак­те­рицид­ное дей­ствие. В результате закупорки протоков бартолиновых желез происходит накопление секрета в самой железе, что приводит к отеку и формированию кисты. При этом в кисте может начаться инфекционный процесс, который часто приводит к развитию абсцесса — гнойного образования, окруженного воспаленными тканями. Нарушение проходимости протока бартолиновой железы возникает при инфицировании железы и протоков половыми инфекциями (гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз или трихомониаз), кандидозе влагалища (молочнице), активном размножении условно-патогенной флоры из-за слабого иммунитета (кишечная палочка, стрептококк или стафилококк).

Кто в группе риска

• Женщины в возрасте 20-30 лет.
• Женщины с инфекционно-воспалительными заболеваниями мочеполовой системы.
• Женщины с травмами наружных половых органов.
• Женщины, недостаточно соблюдающие личную гигиену.
• Женщины, носящие узкое, сдавливающее синтетическое нижнее белье.

Как часто встречается

Кис­ты бар­то­лино­вой же­лезы наб­лю­да­ют­ся пре­иму­щес­твен­но в воз­расте до 30 лет (гор­мо­наль­но активный реп­ро­дук­тивный воз­раст) и сос­тавля­ют 2 % от всех за­боле­ваний жен­ских по­ловых ор­га­нов при ак­тивно фун­кци­они­ру­ющих и гор­мо­наль­но за­виси­мых бар­то­лино­вых же­лезах. У детей данное заболевание не встречается, так как железы начинают функционировать после полового созревания.

Симптомы

При отсутствии воспаления железы:

• наличие безболезненного образования округлой формы в проекции большой половой губы;
• увеличение размера кисты после полового акта.

При присоединении инфекции:

• острые боли пульсирующего характера, интенсивность которых нарастает во время ходьбы и интимной близости;
• покраснение кожи на патологическом участке;
• повышение температуры тела до 38-39 °С;
• озноб и слабость.

Диагностика заболевания

Опрос и осмотр

Проводится тщательный опрос женщины о возникшем образовании в области половых губ, наличии и длительности болевого синдрома. В диагностику кисты бартолиновой железы обязательно входит осмотр наружных половых органов и промежности, при котором оценивается выраженность кисты и отека окружающих тканей. Врач также проводит тщательный осмотр области вульвы, наружного отверстия мочеиспускательного канала и ануса, осмотр влагалища и шейки матки в зеркалах и бимануальное влагалищное исследование.

Лабораторное обследование

• Общий клинический анализ крови с определением уровня гемоглобина, гематокрита, эритроцитов, лейкоцитов и СОЭ для оценки анемии и воспалительного синдрома.
• Общий анализ мочи с микроскопией осадка для исключения острых и хронических заболеваний мочевыделительной системы.
• Мазок из влагалища на бактериоскопическое исследование для оценки характера микрофлоры урогенитального тракта.
• Молекулярно-биологический метод диагностики (ПЦР) возбудителей инфекций, передающихся половым путем (N. gonorrhoeae, C. trachomatis, M. genitalium, T. vaginalis, T. pallidum), грибов рода Candida, вируса простого герпеса (ВПГ1/ВПГ2) с их количественной оценкой.

Функциональная, лучевая и инструментальная диагностика

• Гистологическое исследование биопсийного материала ткани бартолиновой железы у женщин старше 40 лет для выявления/исключения локачественных образований железы.

Лечение

Цели лечения

• Нормализация оттока вырабатываемой секреторной жидкости бартолиновой железы.
• Восстановление функции бартолиновой железы.
• Профилактика рецидивов заболевания.

Образ жизни и вспомогательные средства

• Полноценно питаться.
• Отказаться от курения и алкоголя.
• Соблюдать личную гигиену.
• Рекомендовано полное половое воздержание.
• Не принимать горячие ванны.
• Отказаться от сильных физических нагрузок.
• Не носить сдавливающее синтетическое нижнее белье.

Лекарства

В большинстве случаев киста бартолиновой железы проходит самостоятельно и не требует медикаментозного лечения. При наличии воспалительного процесса, а также лабораторно-подтвержденного возбудителя инфекции в железе назначается антибактериальная и дезинтоксикационная терапия.

Процедуры

• Сидячие теплые ванночки, орошения с 8-10-процентным раствором соли и антисептиками (хлоргексидин, мирамистин), травяными отварами (кора дуба, календула, ромашка).
• Физиотерапия.

Хирургические операции

При больших болезненных кистах бартолиновой железы проводятся различные виды хирургического лечения:

• дренирование кисты с установкой катетера для отвода слизи;
• пункция кистозного содержимого при помощи иглы;
• формирование хирургическим путем нового широкого протока железы (марсупиализация);
• полное удаление бартолиновой железы.

Восстановление и улучшение качества жизни

• Укрепление об­ще­го им­му­ните­та (из­бе­гать пе­ре­ох­лажде­ния, алкоголя и ни­коти­на, принимать витаминно-минеральные комплексы).
• Сба­лан­си­рован­ное пи­тание.
• Уме­рен­ная фи­зичес­кая нагрузка.

Возможные осложнения

• Хро­ничес­кий бар­то­линит (воспаление железы).
• Аб­сцесс (гнойник) бар­то­лино­вой же­лезы.
• Ре­цидив кис­ты бартолиновой железы.
• Рек­то­ваги­наль­ный свищ (па­толо­гичес­кий ка­нал меж­ду пря­мой киш­кой и вла­гали­щем).
• Сеп­сис.

Профилактика

• Сво­ев­ре­мен­ное вы­яв­ле­ние ин­фекций, пе­реда­ющих­ся по­ловым пу­тем.
• Ле­чение ос­трых и хро­ничес­ких за­боле­ваний ма­лого та­за.
• Соб­лю­дение ин­тимной ги­ги­ены.
• Ис­клю­чение слу­чай­ных по­ловых контактов, использование барьерных методов контрацепции.

Прогноз

Благоприятный.

Какие вопросы нужно задать врачу

• С какими состояниями/заболеваниями следует дифференцировать кисту бартолиновой железы?
• Как часто происходит озлокачествление кисты бартолиновой железы?

Список использованной литературы

1. Lee MY, Dalpiaz A, Schwamb R, Miao Y, Waltzer W, Khan A. Clinical Pathology of Bartholin’s Glands: A Review of the Literature. Curr Urol. 2015 May. 8 (1):22-5.
2. Alsan CI, Vinh-Hung V, Eren F, Abacioglu U. Adenoid cystic carcinoma of the Bartholin’s gland: case report and systematic review of the literature. Eur J Gynaecol Oncol. 2011. 32(5):567-72.
3. Krissi H, Shmuely A, Aviram A, From A, Edward R, Peled Y. Acute Bartholin’s abscess: microbial spectrum, patient characteristics, clinical manifestation, and surgical outcomes. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2016 Mar. 35 (3):443-6.
4. Reif P, Ulrich D, Bjelic-Radisic V, Häusler M, Schnedl-Lamprecht E, Tamussino K. Management of Bartholin’s cyst and abscess using the Word catheter: implementation, recurrence rates and costs. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2015 Jul. 190:81-4.
5. Kallam AR, Kanumury V, Bhimavarapu N, Soorada B. A Report of Two Cases of “Giant Bartholin Gland Cysts” Successfully Treated by Excision with Review of Literature. J Clin Diagn Res. 2017 Jun. 11 (6):PD11-PD13.
6. Kroese JA, van der Velde M, Morssink LP, Zafarmand MH, Geomini P, van Kesteren P, et al. Word catheter and marsupialisation in women with a cyst or abscess of the Bartholin gland (WoMan-trial): a randomised clinical trial. BJOG. 2017 Jan. 124 (2):243-249.